▲北京某药店内，摆放着儿童用药。新京报记者王飞摄
近日，国家卫健委、国家中医药局印发《关于进一步加强用药安全管理提升合理用药水平的通知》。通知首次提出，遴选儿童用药时，可不受“一品两规”和药品总品种数限制，增加用药范围，促进精准用药。
这是国家首次为单一治疗领域的用药取消行*化的用药限制，不仅有望改变儿童药进院难、处方难的“两难”处境，也利于进一步加强用药安全管理、提升合理用药水平，保障医疗质量安全和民众的健康权益。
▲年7月16日，医院儿科，一名医生自制图板向家长介绍儿童贴“三伏贴”的位置。新京报记者李木易摄
两项限制令儿童药处境“两难”
目前，造成儿童药进院难、处方难的两项行*限制，首先是“一品两规”。该项行*限制起源于原国家卫生部印发的《处方管理办法》，规定医疗机构购进药品，同一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型各不得超过2种。
另外就是药品总品种数限制，俗称“品规”，是据原卫生部办公厅规定，医院绩效考核的指标中，医院不得超过个，医院不得超过个。
其中，《处方管理办法》实施至今已超过15年，医院绩效考核的指标延续至今也超过10年。而其出台背景，医院过度用药，防止“大处方”造成药害事件。
在不具备丰富监控手段、强力问责措施的粗放式管理阶段，破解“以药养医”只能从限制药品使用下手。无论是限制抗生素滥用的“限抗令”，还是后来被虚化的、医院收入的“药占比”等考核指标，遵循的都是这一逻辑。
对于“一品两规”，《处方管理办法》虽也设置了“特殊诊疗需要使用其他剂型、剂量规格药品”的除外条件，然而，在一些地方“一刀切”的执行下，医院自身的创收动机和*绩要求，很容易从过度医疗滑向另一个极端——医疗不足。
即便符合医学指南、临床路径，一旦某款药品超过“一品两规”和品规限制，医院进不去、该开的药开不了，该治疗的疾病就会被耽误。这不仅引发患者权益受损，更容易造成医患冲突。
儿童药就是名副其实的短缺药。在国家药品监督管理局批准的余种化学药品制剂中，专供儿童使用的仅60多种，占比不足2%。究其原因，有研究表明，儿童药品的定价相对偏低，药品销售情况对制药厂家激励不足。
尤其是，对于一些常见慢性病，如果大部分成人药品种都要匹配对应的儿童药，那么儿童药“*团”医院的“一品两规”和品规限制，进而导致儿童药进院难、处方难。
▲年7月16日，新疆喀什医院，医院的心脏病专家团队为前来筛查的儿童进行心脏彩超检查。新京报记者陶冉摄
“一刀切”行*化限制亟须改革
今年，儿童药赶上了好时候。
国家卫健委开始探讨在国家基本药物目录之下出台“儿童版”目录，国家医保局也在新一轮医保目录调整中为儿童药设置了单独的申报通道。6月，全国人大常委会更是召集相关部委，专题审议了儿童健康促进工作。
如何确保儿童药用得上、用得起，因此再次为社会所普遍