不可否认,没有研究经费、缺乏团队支持、资源不够是青年医生做科研的三大硬伤。但是,青年医生也有自己得天独厚的优势,从优势中寻找切入点,往往是青年医生挖掘科研生涯第一桶金的关键。
图1-2.培训现场
12月21日,“医院科研能力提升培训”于医院成功举办,医院副院长周文浩教授出席本次活动。会上,AME出版社创始人CEO汪道远、南京医院刘鸿博士、医院陈文森教授、华中科技大学同济医学院附属武汉精神卫生中心钟宝亮教授分享了自己宝贵的科研经验和技巧,为与会科研工作者带来一席科研盛宴。
图3.钟宝亮教授
钟宝亮教授指出,青年医生日常工作中可以接触到大量的患者,最了解患者的需求,可以首先发现患者的临床问题,并根据实践提出解决方案;与此同时,青年医生可以非常方便取得患者的检查化验结果和生物学样本,掌握大量的临床数据,包括疾病首诊及药物治疗、治疗费用、并发症数据及量表数据等,这些都是属于青年医生得天独厚的优势。
“因此,普通青年医生可以并应该做科研。”钟教授建议,起步阶段尽量选择短平快的观察性研究,先将论文数量冲上去。对此,他分享了10条发表策略:结局指标轮替分析“患病率+相关因素”;将指标进行组合分析;仅分析两到三个重要变量关系,控制其他协变量的影响;样本拆分+对比分析;变换统计分析方法;自变量和结局变量互换;成熟量表在特殊人群中应用的信效度研究;对信息量大的量表进行深入分析;对信息量大的量表的某一个条目进行深入分析;类似主题研究“一篇Meta分析+一篇论著”。
量变引发质变,观察性研究的论文如何实现质量的突破?钟教授给出的解决方案是:选择更具有临床意义的结局指标,自评的抑郁量表和精神访谈确诊的抑郁障碍;做多中心大样本的观察性研究;选择一些新颖、研究较少的结局指标;选择罕见研究对象进行研究;除结局指标的临床意义外,突出公共卫生学意义;做对比分析,可以设置对照或切割样本;采用非常规的统计学处理方法,如SEM;做纵向随访的队列研究。
图4.周文浩副院长
周文浩副院长介绍,医院作为国家儿童医学中心,非常重视临床研究。年在专业国际期刊发表SCI论文篇,其中60%以上为临床转化研究。期待此次培训为在座优秀青年医生与青年医学生带来不一样的看问题视角,将更多临床思考转化为科研,将更多优秀科研成果写在中国这片大地上。
此外,汪道远社长、刘鸿博士以及陈文森教授还分别从不同视角分享了自己的独到见解。
图5.“SCI是一个对发表SCI论文有帮助的数据库,发表SCI论文的关键是‘数学思维’,不仅仅是语言。”——汪道远
图6.“在建模与验证过程中,数据流失与失访不可避免,控制在一定比例内是可接受的,没有数据流失与失访的研究不真实。”——刘鸿
图7.“在大专科小综合的背景下,任何专业都存在视野瓶颈,如果我们将专业想象成一个又一个版块,不同版块间的缝隙就是我们可以寻找的创新切入点。”——陈文森
图8-11.现场花絮
对话周文浩教授?在医院做科研一定是以服务患者为目的
AME:官方数据显示,近五年医院在TheLancet、NEJM、Pediatrics、JournalofPediatrics和PediatricResearch等重要国际学术期刊发表SCI收录论文逾千篇,哪些原因造成的这一快速增长?
周教授:首先补充一个最新数据,仅年一年,我院就在专业国际期刊发表SCI论文篇(一区论文占总数的1/4)。其中,单在出生缺陷这一领域,就发表论文60多篇,其中不乏发表在NATURE等国际顶级杂志上;在新生儿领域,很多早期干预性治疗、多中心研究都有很好的表现,比如我们今年在Pediatrics上发表了3篇论文,在JournalofPediatrics上发表2篇;在感染疾病上,我们在病源早期监测、危重疑难病源早期发现并进行干预与救治,以及危重症的救治等都有很好的成果展现。
这些成果说明,我们的医生已经具备了非常好的临床科研意识,把自己临床上遇到的问题和科研紧密结合在一起,用转化研究的形式表现出来,医院一直努力倡导的,我们的临床转化研究论文比例超过总数的60%。我们鼓励所有的年轻人把自己的思想通过论文的形式呈现出来,同时鼓励年轻人把论文写在中国的期刊上,包括中文期刊以及在中国出版的SCI期刊,让我们更多国内同道能够了解到最新进展,为我国医疗水平的提升做贡献。
AME:医院愿景是成为“亚洲一流的儿童医学中心;儿科医学教育向全国辐射的中心;中外儿科学术交流的重要桥梁”,您如何看待临床科研在这其中发挥的作用?医院还有哪些工作要做?
周教授:医院发展旺盛生命力的体现,医院学科可持续发展的动力。在医院里面做研究一定是服务于患者的,一定是以解决患者临床问题为目的。医院作为国家儿童医学中心,我们的使命不仅仅是解决基本医疗保障问题,更重要是攻坚疑难、复杂、危重、罕见疾病,而这些疾病的解决,没有先进的技术、没有团队作战,没有优良平台,没有勇于挑战的优秀临床科学家,是做不到的。
目前,我们和国际一流水平还有相当大的差距,而能力的储备还需要时间,不可盲目自信,更不可盲目气馁,“少年强则中国强”。医院来说,储备一批“既能做好临床、又能做好临床研究;既能做好实验、又能写好paper”的优秀青年科学家非常重要。我们将进一步加强年轻医生临床研究能力培训,持之以恒地倡导临床科研的理念,制订个性化、可持续的培养方案,推动青年医生在30-35岁这个阶段厚积,在35-40岁进一步发展,直到45岁左右能够攀登所在学科的高点。而医院在这个过程中将搭建好平台以提供强有力的支持。
AME:对本次培训您有哪些期待?
周教授:对于本次培训我的期待有两个方面。首先,我注意到这次的讲者多是活跃在科研第一线的年轻医师,他们从自己一线工作中获得的体会更接地气、更有共同语言,期待他们分享更多可实践性、操作性高的经验。其次,研究成果的“最后一公里”非常重要,理想的研究应该以论文为载体进行分享与交流,AME作为国内医学英文出版领域的先行者,做了很多基础铺垫工作,希望通过此次培训,我们的青年医生能够对好的临床研究更有把握,对投稿好的杂志更有信心,最后把自己最好的成果发表在最好的杂志上。
“医院科研能力提升培训”项目是由中国老年保健协会发起,上海罗氏制药有限公司支持,AME出版社策划的“医院科研影响力提升解决方案”其中一个环节。该方案旨在通过“SCI专刊”“医院科研能力提升”“医院管理者深度访谈”以及“MOOK英文医学专著”4个项目切实有效地帮助医务工作者提升其医院提升其科研影响力。其中,“医院科研能力提升培训”项目作为提升医务工作者科研“内动力”的重要环节,备受