今年52医院儿科主任中医师。自学校毕业后,医院儿科门诊,这一待就是29年。不管工作中遇到什么困难,她都深深记得一名前辈多年前说的一句话:“儿科医生干的不是惊天动地的事,但手上都是一条条鲜活的生命,必须要有高度的责任感与真诚的爱。”而所有华丽的言语到了王勤这里只有一条,那就是认认真真看病。
一次脸红之后的蜕变
王勤会选择当一名医生与家里的中医氛围有关。王勤的外公是桐庐的乡贤老中医,父母亲又在丽水的一家制药厂工作,生活中时常接触到一些药物,久而久之对中药有了一份亲切感。加之,那时母亲体弱,医院跑,每次吃了医生开的药,母亲身体便好转,王勤对穿白大褂的医生充满了敬意。选择职业时,很自然地选了中医师。
年,王勤从绍兴卫生学校毕医院工作。她回忆道,那个时候,儿科只有两名医生,比较缺人,她就成了儿科医生。“开始的十几年,基本通过西医的方式看病,检查、配药、输液等治疗的一套流程,后来外出进修才有了转变。”先是到浙江中医药大学读本科、医院进修一年,医院跟随省级名中医俞景茂学习,再次捡起原先学过的中医知识。
“为了向老师多学一些知识,第一天特地坐在老师身边,帮着他写方子。结果,老师说的第一个药方——小柴胡汤就不会写,整个人僵在那边,老师看了我一眼,那一刻真的是无地自容。只能马上换位子,坐到后面去,由其他人来代写。”王勤至今记得那时脸红得发烫,恨不得找个地缝往里钻的感觉。这一“丢脸”的经历让她下定决心好好学。每天将老师看的病例详细记下,下班回家后再一一背诵,还把以前的中医书籍翻出来看。半年下来,记录本积攒了三四本,上面密密麻麻记录着不同疾病和症状所应用的方子,儿科常用方有小柴胡汤、麻杏石甘汤、二陈汤、柴葛解肌汤等,这些再也难不倒她了。
在看诊过程中,她也见到了中医药在治疗儿童疾病方面的作用。进修回来后的第一次坐诊,她碰到了一名肺炎患儿,连续多日处于发热状态,服药、挂水都未能将体温降下来。她便给孩子开了一贴麻杏石甘汤的方子,到了第三日,孩子的温度就正常了。惊叹中医博大精深的同时,更是给了王勤用中医治病的信心。
形成中医治病的思维
王勤认为,真正形成中医治病的思维还是在第二次进修之后。年,她又医院,在名老中医传承工作室跟随俞景茂、盛丽先、陈华、丛丽等名中医学习,汲取每位老师在儿童疾病治疗方面的专长。
其间,她先后成为富阳区、杭州市中医儿科重点学科带头人,经过多次外出学习、考察,率先在区内开出小儿贴敷、灌肠、冬病夏治等中医外治特色疗法。“现在家长的养育观念在进步,他们会很在意服用药物是否存在副作用,而不用吃药、不用打针的中医特色疗法就深受家长与孩子的喜爱。”王勤说。
在几年前,她就遇见过一位深受疾病困扰的家长,前后带孩子去过杭州、医院就诊,最终还是回到她这里治疗。当时这名患儿6个月大,因反复肺炎、咳嗽呕吐等问题频繁住院,几乎每医院。因为喂养困难,存在营养不良、发育迟缓等问题,6个月的孩子只有6公斤重,给人的印象是非常瘦小、哭声很弱。
“照理说,6个月该给孩子添加辅食了,但这个孩子根本没办法添加,好不容易吃进去了,马上又吐出来。”看着孩子娇弱的身体,王勤也觉得很心疼。“孩子一生病,妈妈就抱着来看病,一边看病一边哭,但老是这样也不是个办法,总得找到生病的根源在哪里。”孩子妈妈无意间说到“孩子平常不咳嗽,就是清晨与夜晚会咳,还会发出呼噜呼噜的声音”。这一描述让王勤立刻想到了胃食管反流,医院给孩子做一个24小时食管PH监测。
明明是咳嗽问题,为何要监测食管情况?对于王勤的建议,家长起初很不理解。王勤只能反复解释,在她的坚持下,家医院检查,诊断结果确实如王勤判断的那样。医生给孩子配了治疗胃食道反流的药物,但考虑到药物存在的副作用,家长不想给孩子使用,医院就诊。在得到上海专家的不同答复后,他们最终还医院。
王勤说,胃食管反流的问题随着孩子的成长会改善,只是这个过程会比较缓慢。中医治疗是根据病人病情进行辨证施治,方用六君子汤合二陈汤加减,可起到标本同治、宣肺化痰、健脾益气的作用,再配合小儿推拿、穴位贴敷等中西医结合的治疗,并指导合理健康的喂养方式,患儿病情逐渐好转。“能吃进不吐了,夜间咳嗽少了,喉咙呼噜痰声没有了,睡觉好了……这些都是妈妈每天来报告的好消息。”
有了一个个成功的案例,王勤心里越来越有底气。面对患儿开方时,她不再用试探性的口吻询问要不要用中医治疗,而是很有自信地开出针对病症的药方,等待孩子康复的好消息。
患儿的笑容治愈一切
能够成为一名市级名中医,王勤觉得要感谢两类人:一类是她跟过的所有老师,优秀的老师始终是她的引路人,让她的中医之路越走越开阔;另一类就是患儿与家属,他们给予的信任是她前行的动力,也是当医生最大的收获。
“说实话,几十年的医生生涯,不可能一次误诊都不出现,我们能做的就是认认真真看病,将这种误诊的可能性降至最低。”王勤说,任何一次误诊的出现,对医生的打击都是极其大的,不仅仅是家长对医生的埋怨,更是医生对自己的质疑与失望。这种时候,她特别感谢家长对她的信任。
有患儿家属对她的信任,自然也有她对家属们十二万分的耐心。“有的时候,孩子爸妈工作忙,就由爷爷奶奶带来看病,老人年纪大,刚交代的用药方式,可能一出门就忘了,甚至有人返回好几次来询问。”这样的事会打断王勤给其他患儿就诊的思路,常常要重头再来。王勤只能尽量用最简洁的语言将用药方法说清楚,避免老人再次折返。
“有时候,医生也要苦口婆心地劝家长。以前就有个患儿,反复肺炎,医院输液治疗,并伴有生长发育迟缓的问题。后来经人介绍,来到我这里看病。通过病情询问与体格检查,我建议家长立即带孩子做个心脏B超,不过家长不能理解,还以为是过度检查。我就一遍遍跟她讲解、分析,家长慢慢地才接受,检查之后发现确实是先天性心脏病,后来及时做了手术。现在孩子长得很好,已经读幼儿园大班了,他们家里的许多亲戚也成了我的铁杆粉丝。”只要孩子们一个甜甜的笑容,一句“阿姨,我好了”,王勤便感觉一切辛苦都值得。
“一个好的临床儿科医生,技术上要有高度、温度,还要有底线。”这是一位前辈总结的经验,现在也成了王勤的座右铭。
专家介绍
王勤主任中医师,杭州市名中医,杭州市重点学科中医儿科学科带头人,杭州市首届优秀医师。富阳区人才培育对象。中华中医药学会儿科分会委员,浙江省中医药学会儿科分会委员,杭州市中医药学会儿科分会委员。擅长中西医结合治疗儿科常见病,多发病及儿科杂病。尤其运用中医药分期辨证治疗小儿肺炎,哮喘,慢性咳嗽,反复呼吸道感染,变异性鼻炎,消化紊乱,厌食、小儿抽动症,注意力缺陷及特异性体质调理等的中医药治疗。
专家门诊时间:周一上午,周三全天二楼诊室。周日上午儿科名中医门诊诊室
来源:富阳日报
记者:周晓露
编辑:胡丹
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