著名治疗白癜风专家 https://baike.baidu.com/item/%E5%88%98%E4%BA%91%E6%B6%9B/21900249?fr=aladdin麻疹是由麻疹病*引起的急性出疹性传染病。临床上以发热、上呼吸道炎（咳嗽、流涕）、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑和全身斑丘疹、疹退后遗留棕色色素沉着并伴糠麸样脱屑为特征。麻疹患者是惟一的传染源，在出疹前、后5天均有传染性，如并发肺炎等并发症，则传染性可延至出疹后10天。通过患者的呼吸、喷嚏、咳嗽和说话等由飞沫传播。病后可产生持久的免疫力，大多可获终身免疫。临床表现：1）典型麻疹1）潜伏期：大多为6～18天，平均为10天左右，2）前驱期：也称出疹前期，一般持续3～4天。①发热：②“上感”症状。③麻疹黏膜斑（Koplik斑）：为早期诊断的重要依据。一般在出疹前1～2天出现。
3）出疹期：多在发热3～4天后出现皮疹，皮疹先见于耳后、发际，渐及额部、面部、颈部，然后自上而下延至躯干和四肢，最后达手掌和足底，一般3日出齐。4）恢复期：若无并发症，出疹3～4天后发热开始减退，皮疹按出疹先后顺序开始消退，疹退后皮肤留有棕色色素沉着并伴糠麸样脱屑。此为后期诊断的重要依据。一般7～10天后痊愈。肺炎：是麻疹最常见的并发症，多见于5岁以下幼儿。占麻疹死因的90%以上。5.预防
（1）控制传染源：早发现、早报告、早隔离、早治疗。一般患者隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天。
（2）切断传播途径麻疹流行季节，易感儿尽量少去公共场所。（3）被动免疫：接触麻疹后5天内立即肌注免疫血清球蛋白0.25ml／kg，可预防麻疹。
（4）主动免疫：采用麻疹减*活疫苗是预防麻疹的重要措施。
（5）加强麻疹的监测。风疹病原---风疹病*临床特征为全身症状轻、皮肤红色斑丘疹及枕后、耳后、颈后淋巴结肿大伴触痛。典型临床表现：枕后、耳后、颈后淋巴结肿大伴触痛，出疹顺序：面部→颈部→躯干→四肢，疹退时体温恢复正常。常是面部皮疹消退而下肢皮疹出现，一般历时3天。先天性风疹综合征---母孕期感染风疹病*，可引起流产、死胎。活产儿可表现永久性器官畸形和组织损伤预防：隔离患者至出疹后5天。（三）幼儿急疹1.概述：幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹，是一种婴幼儿时期的急性出疹性传染病。病原为人类疱疹病*6型发疹性热病，临床特征是：持续高热3～5天，热退疹出。本病多见于2岁以下小儿，3岁以后少见。2.临床表现
（1）潜伏期：7～15天，平均10天。
（2）发热期：突起高热，体温39～40度，持续3～5天，可伴有惊厥。咽峡部充血、头颈部浅表淋巴结轻度肿大及轻微腹泻。全身症状轻。
（3）出疹期：发热3～5天体温骤退，同时出现皮疹。皮疹呈红色斑疹或斑丘疹，很少融合。主要见于躯干、颈部、上肢。皮疹于1～3天消退，无色素沉着，也无脱皮。3.治疗无特殊治疗，主要是对症治疗。高热时退热、伴有惊厥者镇静止痉，给予充足的水分。（四）水痘1.概述由水痘-带状疱疹病*原发感染、经直接接触、空气飞沫传播的一种传染性极强的出疹性疾病。临床特征是：皮肤黏膜相继出现和同时存在瘙痒性斑疹、丘疹、水疱疹和结痂等各类皮疹，而全身症状轻微。与带状疱疹为同一病*所引起的两种不同表现的临床疾病。
感染后可获得持久的免疫力，但以后可发生带状疱疹。传染期从出疹前1～2天至全部结痂，约7～8天。2.临床表现
（1）典型水痘：发热一天出诊,皮疹呈向心性，开始为头皮、面部、躯干和腰部，四肢远端较少。有痒感。
（2）重症水痘：见于免疫缺陷或恶性疾病的患者。表现为高热、皮疹广泛呈离心分布，四肢多，偶有血小板减少而出血，常可致死。3.并发症（1）继发皮肤细菌感染：最为常见（2）水痘脑炎（3）水痘肺炎 5.预防（1）隔离患者：隔离患者至全部皮疹结痂为止。对接触的易感者检疫3周。2）保护易感者：水痘减*活疫苗，可注射进行预防。（五）猩红热1.概述猩红热是由A组β溶血性链球菌引起的急性出疹性传染病。临床以发热、咽炎、草莓舌、全身鲜红皮疹、疹退后脱皮为特征。2.临床表现
（1）普通型：典型病例分3期：1）前驱期：：起病急，发热，体温38～40℃之间，中*症状重。咽炎、扁桃体炎。软腭处可见针尖大小出血点或红疹.病初舌被白苔，舌尖及边缘红肿，突出的舌乳头也呈白色，称白草莓舌。4～5天后，白舌苔脱落，舌面光滑鲜红，舌乳头红肿突起，称红草莓舌（杨梅舌）。2）出疹期：皮疹于发病24小时迅速出现，其顺序先为颈部、腋下和腹股沟处，24小时内遍及全身。皮肤皱折处如腋窝、肘窝及腹股沟等处，皮疹密集，其间有出血点，形成明显的横纹线，称为帕氏（Pastia）线。3）恢复期：一般情况好转，体温正常，皮疹沿出疹顺序消退。疹退1周后开始脱皮，其顺序同出疹顺序3.并发症少数患者病后2～5周可发生急性肾小球肾炎或风湿热。4.治疗（1）抗生素治疗：首选青霉素，肌注或静滴，共7～10天。（2）一般治疗：呼吸道隔离，卧床休息，供给充足水分和营养，防止继发感染。5.预防（1）隔离传染源：隔离患者至痊愈及咽拭子培养阴性。（2）切断传染源：消*处理患者的分泌物及污染物，戴口罩检查患者。（3）保护易感者：对曾密切接触患者的易感儿，可口服复方磺胺甲恶唑3～5天，也可肌注一次长效青霉素60万～万U。中*性细菌性痢疾细菌性痢疾，简称菌痢，是由志贺菌属引起的肠道传染病。临床特征有发热、腹痛、腹泻、黏冻脓血便、里急后重；中*型细菌性痢疾（简称*痢）是急性细菌性痢疾的危重型，起病急骤，突发高热、病情严重，迅速恶化并出现惊厥、昏迷和休克，可导致死亡。本型多见于2～7岁健壮儿童，病死率高，必须积极抢救。（一）病因病原为志贺菌属（革兰阴性杆菌），简称痢疾杆菌，我国以福氏志贺菌多见。（二）临床表现1.潜伏期多数为1～2天，短者数小时。2.临床表现起病急骤，突起高热，高热可40℃，可伴头痛、畏寒。迅速出现反复惊厥，迅速发生呼吸衰竭、休克或昏迷，而病初肠道症状多不明显甚至无腹痛与腹泻，常于病后6～12小时才有黏冻脓血便；也有在发热、脓血便2～3天后发展为中*3.分型可分为四型。（1）休克型（皮肤内脏微循环障碍型）：主要表现为感染性休克（2）脑型（脑微循环障碍型）（3）肺型（肺微循环障碍型）：（4）混合型：
（三）诊断和鉴别诊断
诊断应注意以下几点：①夏秋季节，遇到小儿急性高热，反复惊厥，目前呼吸微弱，浅昏迷等，取其排泄物的沉淀物做显微镜检，便检若见有大量脓细胞或红细胞可初步确诊，有时需要多次复查大便常规才能确定（病原学检查）。（四）治疗1.降温止惊。首选物理降温，效果不佳时采取药物降温。惊厥严重患儿可以考虑给予安定。2.抗休克治疗，扩容、纠酸。必要时给予激素。3.脑水肿和呼吸衰竭治疗保持呼吸道通畅；吸氧；使用脱水药物降低颅内压，首选20%甘露醇，或与利尿剂交替使用，严重病例可短期加用地塞米松静脉推注。如有早期呼吸衰竭表现者应及早使用呼吸机。4.抗菌治疗选用敏感强力广谱抗菌药物。5.密切观察生命体征变化并进行相应对症处理。执业医师丨儿科
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