护理是一个在人的全生命周期，从出生到临终都会需要的一个职业，他是具有专业性和人文属性的一个职业，是医疗机构提供高质量而且有温度的医疗照护最重要的人群。国家非常重视护理工作，这些年也出台了系列关于加强护理工作建设和改革的这样一些*策文件，对加强护理队伍建设，提升整个队伍的数量和质量发挥了非常重要的作用。截止到年年底，全国注册护士总数已经达到万，比年增长了35万，增长的幅度达到了7.87%，占医疗卫生技术人员44%，是近几年护理队伍数量增长最快的阶段，其中具有大专以上学历的护士已经占了近70%。国家护理质量数据平台收集的医院的护理质量数据显示，从事护理工作十年以上的护士占比达到了37%，比年的34.63%提高了6.46个百分点。近三年护士离职率稳定在1.6%左右。护士们对“护士的社会地位”和“医院管理”的感受度在提高。队伍中男护士的数在快速增加，据不完全统计目前已经达到了1.5万这样一个数量。这些变化反映出国家对护理工作的重视，护理专业的吸引力和队伍的稳定性向好发展。三分治疗、七分护理，如果没有好的一支护理队伍的质量保障，我们说不能有好的医疗质量，随着护士队伍数量和素质的不断加强，促进了医疗质量不断改善，通过国家护理质量数据平台对全国所医院所收集的数据分析发现，住院患者压力性损伤的发生率，导管相关血流感染发生率，呼吸机相关肺炎发生率这些反映患者安全的质量指标的中位数和变异度在逐年缩小，医院护理质量向好改善，医疗机构之间差异性在缩小。比如说呼吸机相关肺炎发生率的中位数从年4.19‰，下降到年的3.53‰，这些变化与国家这些年推动整个医疗资源下沉，加强护理专业能力建设非常密切相关，这个背后也是护理用专业能力的不断改善，和对职业的忠诚和爱做出来的。比如说为了让术后患者减少或避免发生压疮、肺部感染、深静脉血栓这样的并发症，早日康复、早日出院，护士们要密切地、不断地观察病情变化，定时要给病人翻身、扣背、排痰，做口腔清洁、疼痛管理，早期的一些功能康复和锻炼，这样病人才不能发生意外或减少这种意外的发生，包括感染，可以预期安全地出院。我们护理界的前辈王琇瑛先生说过这样一句话，患者无医，将陷于无望；患者无护，将陷于无助。护理在突发公共卫生事件医疗救治的作用突出，这次抗击新冠肺炎，在4.6万援鄂医疗队员中有70%是护士，其中40%是90后护士，重症医务人员的3/4是我们的重症专科护士。新冠肺炎患者当中有高龄老人，也有新生儿，治疗非常复杂，心理反应也非常复杂，需要护士们们具有扎实的护理技能和掌握对复杂技术联合应用这样一些处理应用的能力，也要应对各种突发情况和风险的发生，还必须承担这些患者的全部生活照护等，包括病人的清洁、饮食、大小便的处理的能力，一个日常看起来非常简单的操作，比如说翻身，在面对一个病情随时都可能发生变化，身上又有各种维持生命治疗的仪器、管路等的重病人时，翻身就非常非常地困难，像这样的病人，我们要时刻地护理，又不能病人在一个位置上固定，因为长期固定在这样一个位置，病人的皮肤很容易出现破损，出现破损以后，这类病人很容易继发感染，很可能有其他的预期或者不好的结果，这个时候护理对这些病人的翻身既需要我们的护理要有足够的专业，甚至还需要体力，所以女护士对一个病人翻身，是非常非常有挑战的，所以我们有很多的男护士，在这次新冠疫情当中，包括日常工作中他们也发挥了非常重要的作用。我们护士还要时刻地去注意病人的心理反应，并不时的根据这些病人的心理特点去舒缓病人的这样一些情绪，所以护士们像哨兵一样死死地守在病人身边，及时处理病人的各种问题，又像一座座桥梁把病人的病情变化和治疗的信息及时传递给医生或其他的医疗团队，所以他们必须要有敏锐的观察、分析、处理问题的能力，世卫组织总干事谭德赛博士说，护士是医疗保健的桥梁，护士处于医疗保健的前线。可以说护理人们是用专业和对职业的敬畏，在诠释医疗质量的曲线。随着人口老龄化和慢性病人的增加，民众对护理服务的需求会更加强烈、多元，甚至标准会更高，提供高质量的具有人文的护理，既是社会民众对护理的一种呼唤或者需求，也是护理改革发展的一个出发点，在国家的顶层设计下，经过我们护理人自身的努力，护理一定会更加地去贴近患者、贴近临床、贴近我们社会民众对护理的需求。
国家卫生健康委员会00年10月16日例行新闻发布会文字实录
时 间：00年10月16日
地 点：首都医科医院B区科研行*楼会议室
主持人：胡强强??国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长
嘉 宾：郭燕红??医*医管局监察专员
????????樊?静???国家心血管病中心副主任
????????赫?捷???国家癌症中心主任
????????王拥*???国家神经系统疾病质控中心主任
????????邱海波???国家重症医学专业质控中心主任?
????????么?莉???国家护理专业质控中心主任
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胡强强:
各位媒体朋友，大家上午好！欢迎大家出席国家卫生健康委新闻发布会，从今天起，接下来，今年国家卫生健康委的新闻发布会将按照“巡礼十三五--迈向全民健康这五年”这一主线展开，主要向大家介绍十三五规划以来卫生健康行业的新变化，以及人民群众的健康获得感。今天我们发布会的主题是围绕《年国家医疗服务和医疗质量安全报告》，介绍近年来我国医疗质量水平和医疗技术能力提升有关情况。
医疗质量和医疗安全直接关系到人民群众健康。*和*府历来高度重视我国医疗质量和医疗安全管理工作，国家卫生健康委按照*中央、国务院的决策部署，在*府主导、行业推动和医务人员的共同努力下，我国医疗技术能力和医疗质量水平显著提升，持续构建优质高效医疗卫生服务体系，更好满足群众健康需求，为实施健康中国战略奠定了坚实的基础。
自年起，我委连续5年编制国家医疗服务与质量安全报告。《报告》显示，我国的医疗服务质量可及性和安全性持续提升。刚刚各位媒体朋友一起实地参观了国家神经系统疾医院大脑智慧管理中心，相信大家对我们开展信息化质控工作有了直观的了解。下面，我们将围绕《年国家医疗服务与质量安全报告》向大家介绍情况，并回答大家关心的问题。
下面我介绍一下今天在发布台就坐的嘉宾，他们是：
医*医管局监察专员郭燕红
国家心血管病中心副主任樊?静
国家癌症中心主任赫?捷
国家神经系统疾病质控中心主任王拥*
国家重症医学专业质控中心主任?邱海波
国家护理专业质控中心主任么?莉
我是国家卫生健康委新闻发言人胡强强。
首先，请郭燕红女士向大家介绍我国医疗服务能力和医疗质量水平的总体情况。
00-10-:53:50
郭燕红:
各位媒体朋友大家上午好！医疗质量直接关系人民群众健康，是卫生健康事业发展的永恒主题，我委持续加强医疗质量安全管理，推动医疗服务高质量发展。今年，面对新冠肺炎疫情，我国医疗服务体系、学科建设、技术能力以及医务人员队伍经受住了考验。为全面、客观分析我国医疗服务与质量安全状况，我委连续5年发布年度《国家医疗服务与质量安全报告》，下面我结合年《报告》，介绍一下近年来我们的工作进展。
00-10-:54:11
郭燕红:
一、开展的主要工作
一是扩充优质医疗资源，促进优质医疗资源下沉。我委持续加强临床专科能力建设，“十二五”“十三五”以来，国家财*累计投入近75亿元，支持余个临床重点专科建设项目，并设置国家医学中心、国家区域医疗中心，不断扩充优质医疗资源总量。此外，通过对口支援、组团式援疆援藏、远程医疗等工作提高中西部地区和基层医疗机构的医疗服务能力和质量水平。二是强化医疗质量安全管理。在医疗质量安全管理方面，我们从制度体系方面，颁布实施医疗质量管理办法、医疗技术临床应用管理办法等部门规章，明确工作机制。在组织体系方面，在国家层面我们建立了40余个国家级质控中心，以及余个省级质控中心，构成了组织管理体系；在规范体系方面，制定发布一系列临床诊疗指南、规范、标准、临床路径；在指标体系方面，从专业、病种、技术等层面制定质控指标，扩大质量监测范围。这些方面的工作应该说已经涵盖了像心血管、肿瘤、呼吸等主要临床专业以及麻醉、重症、护理等平台专业，三是采用的大数据实时科学客观分析、反馈我国医疗质量水平，将信息化贯穿质控全过程。四是连续5年编写发布《国家医疗服务与质量安全报告》。从地域、机构、专业、病种、技术等多个维度对我国医疗质量安全水平进行客观、量化的分析和描述，这些指标可以与国际对标对表，同时也可以比较区域间、医疗机构间的质量水平和差异，为持续改进医疗质量、提高医疗质量明确方向和目标。同时也向社会传递我国医疗质量安全取得的成效。
00-10-:55:9
郭燕红:
二、取得的主要成绩
这些成绩应该说方方面面，我主要介绍四个方面：
一是医疗资源供给持续增加。在机构方面，年全国医疗机构总数已经超过了万家，医院数量3.4万；全国医疗机构诊疗人次87亿人次，比年增加14.7%；住院诊疗人次达到.7亿人次，比年增加30.4%。在部分专业层面，像儿科、产科等薄弱专业的力量明显增强。医院的床位数.张，比年增加0.17张。医院产科床位使用率从年的98.%下降至年的83.7%，所以产科床位紧张的状况有所缓解。在重症领域，医院床位的比例从年的1.9%，上升到年的.%，增幅16.4%。在人力资源层面，年全国执业（助理）医师.7万人，比年增加33.7%；全国注册护士总数年达到万人，比年增长了近50%。
二是医疗服务能力和医疗服务效率不断提高。年至年，反映医疗服务广度的DRGs组数，医院由组提升至组；反映医疗服务能力的病例组合指数（CMI值），医院由0.95上升至0.97。同时，年医院平均住院日为9.天，比年下降1.5天，实现5年连续下降。
三是医疗质量安全水平持续提升。年，医院住院患者总死亡率为0.60%，医院总死亡率为0.47%，这两个指标均实现3年连续下降。
四是合理用药水平不断提高。我们以抗菌药物为例，年至年，住院患者抗菌药物使用率从61.4%下降到40.4%；抗菌药物使用强度从61.8DDD下降到43.7DDD。这四个方面的数据反映出我们在资源供给、质量安全等方面取得的成效。
00-10-:00:33
郭燕红:
三、存在的问题和下一步工作
存在问题的方面来讲，一方面还是医疗资源发展不充分问题尚未完全解决。我们每千人口拥有医师数、护士数仍然偏少，医院的床位依然紧张。感染性疾病以及精神专业人员相对匮乏，年医院设置感染性疾病科病房的比例不足八成。
第二个问题就是医疗资源分布不平衡的问题依然存在。从患者异地就医情况看，患者流出比例最高的前5个省分别为西藏、安徽、内蒙古、河北、甘肃，流出患者异地就医比例依次为7.6%、18.8%、16.0%、14.3%和11.8%；而患者流入前5位省份为上海、北京、江苏、浙江和广东，大家可以看到，异地就医流出病人的省份基本集中在东西部地区，而流入省份基本上集中在东部地区。
第三个方面的问题是医疗质量安全仍有薄弱环节，医院医院仍需提升。因为我们国家医疗机构众多，医疗质量安全水平差距还是存在的，部分地区、机构、专业的医疗质量安全水平有待进一步的提升。
下一步的工作我们主要以问题为导向，一是加快优质医疗资源扩容。围绕着严重危害人民群众健康的常见病、多发病以及防范重大公共卫生风险的需要，继续扩大优质医疗资源供给，重点解决发展“不充分”的问题。二是加快医疗资源区域间的合理布局。以患医院同质化发展为切入点，重点加强中西部地区和基层的能力建设，促进优质医疗资源下沉，来着力解决“不平衡”的问题。三是加强医疗质量安全管理。进一步完善质控体系，扩大质控工作范围，提高质控工作的科学化、精细化、信息化程度。让广大人民群众就近享有公平可及的医疗卫生服务，满足人民群众美好生活需要的需求。
谢谢大家。
00-10-:03:16
胡强强:
谢谢郭燕红专员，下面请樊静副主任介绍心血管疾病专业的医疗服务能力和医疗质量提升情况。
00-10-:05:16
樊静:
各位媒体的朋友们大家上午好。下面我向大家介绍一下心血管专业医疗质量管理和控制的一些基本情况。这些年，我们国家心血管患者的诊疗需求在逐步的增加，我们通过构建覆盖全国的统一高效的心血管专业质量管理与控制工作体系，在持续的改进和完善心血管专业的诊疗质量和服务水平方面，应该说取得了一些明显的进步。
数据显示，经过年龄标化以后的死亡率已经呈现了逐年下降的趋势，下面我会跟大家介绍一下这方面的具体的情况。
00-10-:06:49
樊静:
《年国家医疗服务与质量安全报告》的数据显示，我们国家心血管病的质量指标在持续地改善。住院死亡率这个指标是反应住院患者诊疗质量的核心指标，这一指标从年的1.7%下降到年的0.9%，下降了47%。冠状动脉旁路移植手术是心脏外科治疗冠心病的一个很重要的诊疗方式，这个数据从年至年，在年手术量保持增长的同时，院内手术死亡率从.8%下降到了1.7%，医院之间的差异也在逐步地缩小。经皮冠状动脉介入（PCI）是内科治疗冠心病的主要方式，死亡率持续稳定在0.3%的较低水平。
急性ST段抬高型心肌梗死是严重威胁群众健康的一个常见的心血管的急危重症，致死率比较高，经过近年的质量干预，年急性ST段抬高型心梗患者循证用药的情况改善还是非常明显的，再灌注治疗率和到院90分钟内直接进行冠脉介入的治疗率均有提高，医院再灌注治疗率由年的67.8%提高至年的81.5%。
房颤也是很最常见的心律失常之一，血栓栓塞风险评估和抗凝治疗是房颤治疗的重点。跟年相比，年具有抗凝治疗适应证的房颤患者，出院抗凝治疗率从53.9%提高到56.7%，其中非瓣膜性房颤患者接受风险评估的患者的比例也由3.9%提高至47.3%，提高了将近15%。
这些指标都是心血管领域比较有代表性的指标，说明近些年来我们国家通过医疗质量管理的*策，在心血管领域得到了明显的体现。在这些质量和水平提升的同时，当然在国家的层面，在地方的层面，特别是在医疗结构的层面还有持续提升的空间，我向大家介绍的情况就这些。谢谢大家。
00-10-:14:41
胡强强:
谢谢樊主任，下面请赫捷主任介绍癌症专业的医疗服务能力和医疗质量有关情况。
00-10-:14:56
赫捷:
各位媒体朋友们上午好！感谢大家对恶性肿瘤诊疗工作长期以来的支持和