“医院ICU主治医师周蓉荣·从母亲就医看中加医疗差异,[].医师报,-5-24（23）”
5个月前，53岁的杜医院胆道外二科进行了肝门胆管癌根治手术，胆道外二科主任汪新天、副主任医师陈晨排除万难，进行了肝门部胆管癌围肝门切除术，最大限度的保留了肝脏功能。
据介绍，此类手术难度极大。因为肝门部胆管长期堵塞的患者，大多合并肝功能异常，且肿瘤容易侵犯一侧甚至两侧肝门部胆管分支，此时需采取精准围肝门肿瘤切除，在保留正常肝脏功能的前提下，将肝门部肿瘤切除。这样去除了患病部位，也消除了*疸和肝功能衰竭的根源。手术后的5个月以来，患者恢复良好。
患者女儿在医院担任ICU主治医师多年，有感于胆道外二科的精心治疗，5月7日，患者女儿从加拿大发来一封中英文夹杂的越洋感谢信，文中谈到了住院期间的感受和中加医疗间的差异。
亲爱的汪主任、陈医生：
你们好！
時光飞逝啊，我在心里打了N次腹稿要给你写封感谢信，可一晃就是好几个月过去了，可怕的拖延症。
首先，谢谢汪主任和胆道外二科所有医务人员的努力，你们在医学领域的专业和技术让我极其佩服，你们就是我心目中的英雄，因为你们让我妈妈和我们这个大家庭有了一次重生的机会，谢谢你们！
17年的12月对我来说简直就是一场噩梦，第一次作医院紧张又焦虑，身心疲惫！我习惯了给病人和病人家属解释疾病，也习惯了安慰病人和家属，可是真正轮到至亲的人时，我却难以接受！
我在加拿大MountsinaiHospital（医院）工作，这是医院，医院最厉害的是妇产科，接收全国各种高危孕产妇，我们ICU是4家医院一起共用的，包括PMH（PrincessMargaratHospital)医院，和TorontoSickkids(医院），TorontoHospital（医院）有连在一起有地下通道和停机场。我医院住院期间，医院医院做了无数次对比，我觉得制度，环境和国情太不一样了。我妈妈能在国内得到你们这么出色的救治，是十分幸运的。
在加拿大的医疗体系里，医生分为家庭医生，专科医生，住院医生，这些医生分属于各个小的独立诊所或是综合病院，这些诊所就像一把沙子，扬扬洒洒的分散在茫茫人海中，跟普罗大众们互相渗透，你中有我，我中有你。家庭医生，能保证每一个公民，或是每一个人，在需要的时候能有一个医生为他点对点做治疗。比如我们的孩子，医院，第五天，就去看她自己的家庭医生了。孩子们的家庭医生是专业的儿科医生，从出生开始，到成人为止，18年的时间，只看一个医生，定期打预防接种，每年体检，都是同一个医生，这个儿科医生，说他是世界上最了解孩子身体状况的人，一点都不夸张！
而当病人需要更多的，更专业的诊断时，家庭医生负责把病人推荐到专科医生的诊室，专科医生再根据病人的需要，进行具体的治疗或是手术，专科医生一般都有自己的诊所或研究团队，不在临床的时候，会做研究。看家庭医生和专科医生需要预约，看专科医生大概需要等9-10周。
医院，是看急症，需要住院观察治疗以及做手术的地方。在加拿大，医院大都是非营利性质的，医院的运作经费是由地方*府根据预算提供，还有很大一部分是由私人慈善机构捐款提供。医院的服务项目均属于社会保险范围，医院的服务都不能收费。医生的酬金以其服务内容为基础，由*府和医生协会通过谈判协议认定，医生不能对社会保险指定的服务项目收费。医院的时候，家属可以放心的把病人交给医生，护士和各个专业人士。病房一对四，ICU一对一。
当然，全民医疗也存在着弊端！加拿大各省、区的医疗支出以平均每年10%的速度增加，国家财*负担加重，每年都在喊着要改革。比如，一些患者不愿意排队等候，为了图快故意夸大病情看急診，推迟出院时间等，都在增加公共事业領域的负荷。也有那么一小部分人滥用资源。对一些无家可归或者吸*者来说，医院堪比五星级酒店。在医院一切治疗免费，提供三餐和点心，专人护理。出院时医生护士物理治疗师和社工要评估病人出院后是否安全，是否有人照顾。所以出院前就需要联系社区护士，家庭医生，社工，按病人所需提供服务。加拿大人口老龄化明显，医疗保健需求增加，目前加拿大65岁以上老人的医疗费用已经占到了加国医疗总开支的50%。这些日益突出的供需矛盾，造成加拿大患者候医时间越来越漫长。
今年加拿大病人平均要等待近一个月时间才能做CT扫描、超声检查，磁共振要等待11.1周、接近3个月才能做。本来生病就是一件很痛苦的事，看不到希望、别无选择的等候更是雪上加霜。
所以我母亲仅仅花了21天，就做完了所有检查并顺利完成手术出院，简直是不可思议的事情。再次谢谢你们，谢谢你们医院放射科等检查科室，谢谢所有人的辛勤付出，因为你们，给了许多家庭重生的机会和希望，当患者跟你说Iownyourlife，thatmeansalot!希望你们在救死扶伤这条路上走的坦然，一切顺利，幸福！
BestRegards
（为阅读方便，信件内容有部分调整和删减）
《医师报》5月24日7、8版
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编辑：毕雪立值班：张广有
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