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TUhjnbcbe - 2021/8/26 13:55:00

肺炎系由不同病原体或其他因素引起的肺部炎症。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难及肺部固定的湿啰音为共同临床表现,是小儿科的常见疾病之一,本病一年四季均可发生,以冬春季节发病居多。按病原体分类可分为:细菌性肺炎、病*性肺炎、真菌性肺炎、支原体肺炎、立克次氏体性肺炎、原虫性肺炎和吸入性肺炎。

症状

1、呼吸系统:大多起病急,主要症状为发热、咳嗽、气促。发热:儿童罹患肺炎时大多有发热症状,体温多在38℃以上,持续两三天时间,退热药只能使体温暂时下降一会儿,不久便又上升,此时应注意监测体温。但同时也应该警惕不发热的小儿肺炎,可能不发烧,甚至体温低于正常。咳嗽和气促:先有感冒症状,2—3天后咳嗽加重,呼吸快而浅表。体检双肺听诊可闻及固定的湿啰音。

2、循环系统:轻度缺氧可知心率增快,重症肺炎可合并心肌炎和心力衰竭。

3、神经系统:轻度缺氧表现烦躁、嗜睡;并发脑水肿时出现意识障碍,惊厥,呼吸不规则,前囟隆起,有时有脑膜刺激征,瞳孔对光反应迟钝或消失。精神状态:孩子精神状态不佳、口唇青紫、烦躁、哭闹或昏睡、抽风,少数患儿可出现谵语则说明孩子病得较严重,得肺炎的可能性较大。

4、消化系统:轻症常有胃纳差、吐泻、腹胀等;重症可引起中*性肠麻痹,肠鸣音消失,腹胀严重时呼吸困难加重。消化道出血可呕吐咖啡样物,大便隐血阳性或排柏油性样便。儿童出现医院就医,明确诊断及肺炎类型,及时治疗,避免病情恶化。

治疗

(1)一般治疗:避免交叉感染,适当休息,清淡饮食;保持呼吸道通畅及时吸痰,消除呼吸道分泌物;呼吸困难者应予吸氧治疗。

(2)抗感染治疗:首先应进行辅助检查来明确是何种病原体感染导致的肺炎,再进行针对性的抗感染治疗;病情较急时医生可根据经验先进行抗感染治疗。

(3)对症治疗:退热:若体温低于38.5℃,此时体温时高时低也不用着急,不要急着用退热药,别“捂”孩子,这样会阻止身体散热,并可导致体温上升,确保孩子的卧室温度适中,衣服适量,注意多补充水分、多休息,饮食注意营养均衡、易消化,若持续低热或发热反复大于5-7天,医院就诊调整用药。若体温高于38.5℃,要遵医嘱应用退热药物,也可辅助洗温水澡的方式降温,这种方法只能暂时降温且一定要注意防止再次受凉,请在医嘱下应用酒精擦拭或冰袋,切忌私自应用,因为可能会导致冷战,反而让体温上升,如此过程中儿童出现冷战一定要及时停止。祛痰止咳,镇静等对症治疗应遵医嘱治疗。重症患者应及时住院治疗。

护理

(1)避免交叉感染,最好让患儿多卧床休息,居室内要安静、舒适,空气要新鲜、流通,被子不能盖得太厚太多,以免内热难消。

(2)注意多补充水分、多休息,饮食注意营养均衡、易消化。

(3)保持呼吸道通畅,及时吸痰,消除呼吸道分泌物。

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本期《*缨热线》特邀广州市中山一院儿科教授覃肇源。有需要咨询的听众,欢迎通过
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