患者：男，1岁11月，1年前家属发现左侧腹腔肿物，无明显诱因，并渐进性增大，未行特殊处理来我院住院治疗。入院后超声检查发现腹腔内可见巨大实性包块。右肾、肝脏、脾脏大小形态未见明显异常。
超声图像如下：
图1.腹腔内巨大实性包块，大小约：mm*mm，边界清晰，内回声欠均匀。
图2.CDFI：实性肿块边缘及内部未见明显彩色血流信号。
该患儿在我院手术证实为肾母细胞瘤。
肾母细胞瘤是小儿最常见的原发于肾脏的恶性肿瘤。好发年龄5岁以下，平均3岁，新生儿罕见。
病理：肿瘤有包膜，剖面鱼肉样，常有坏死，可有囊腔形成。肾盂、肾盏可变形。
临床表现：约95%病例以腹部包块就诊。多在给小儿洗澡换衣服时发现。10%患儿有肉眼血尿。
超声表现：
根据回声类型可分为三种基本类型
中低回声的实性区与数量、大小不等的囊腔相混合是最典型的肾母细胞瘤。
完全实性，无明显囊区，实性区可呈高中低回声混合的不均质回声。
囊性为主，呈多房分隔的囊腔，分隔厚薄不均，仅见少许或无明显实性成分。
转移：
可通过瘤内出血及瘤体破裂出血发生转移
瘤栓：常规探查下腔静脉及肾静脉，中等回声的瘤栓在无回声的血管中显示清晰，不易漏诊。显示优于CT。
肾门淋巴结转移：少见，探查肾门及主动脉旁结节状低回声肿块。
肺转移：超声可探及胸膜下的转移灶，呈中等回声结节，可大可小。
肝转移：少见，常规扫查肝脏以排除转移灶和化疗期间的肝损害。
预后：
肾母细胞瘤是预后相对较好的恶性肿瘤之一。手术完整切除并规律化疗，一般不易复发。少数病理分型差，手术清扫不彻底，化疗不及时、不合理的病例会出现原位复发，术后3个月是复发的高峰时段。
（王会敏整理发布）
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