儿科目前面临哪些困境，该怎么正确应对？在近日举行的“第二届东方儿科大会暨第四届江浙沪儿科学术大会”上，上海市卫生和计划生育委员会科教处处长张勘研究员应邀做了题为“儿科现状与发展建议”的主题演讲。据张勘介绍，目前全市有儿科医生总数人，其中儿科博士人，硕士人；儿科高级职称人。就国家卫生行*部门预计：我国儿科医生在未来的15年内仅能增加人，而缺口却可能高达20万！按照国际惯例，每万人口需要一家儿童医学中心，按照这一比例，即使是在我国医疗资源最为发达的地区之一上海，目前也还达不到。事实上，儿科目前面临的诸多困境有着比较复杂的成因。儿童用药谨慎，用药量少，药价低；各项检查操作慎重，各项检查少，风险相对较大完成各项检查费时、费力，如儿童做一次MRI的平均时间是成人的5倍，而收费与成人无差别儿科疾病变化迅速，需持续监测，儿科医务人员劳动强度、精神压力均较成人科室大，医院人力医院约三成，再加上儿科是传统医患矛盾高发科室、服务工作量大等诸多不利因素，改革开放后，许多医院纷纷关闭了儿科系或专业，医院把不怎么赚钱的儿科“抛弃”了，不少儿科医生也选择了“胜利大逃亡”，仅留下一些坚守者整天疲于奔命……虽然目前*策要求许多医学院校恢复儿科专业招收，医院也要恢复儿科，但总体情况仍不容乐观。以上海为例，今年上海交通大学医学院恢复儿科专业后，招收名额较上年增加了50%，但也只招了二、三十人；医院恢复儿科之路也道阻且长。据了解，目前上海医院医院整体搬迁至闵行以后，虽然有医疗教学的需求，仍没有恢复儿科；医院儿科和妇产科目前都空缺，医教研工作全面提升还有不少空间。而上海医院虽然有儿科但却没病床，目前仅看门诊……张勘表示，解决儿科缺医生难题，促进儿科发展是一个系统性工程，需要一系列的措施出台，也需要各方的一起努力。首先，*府应尽快恢复一些医学院校儿科专业的招生，并给予参加儿科住院医师规范化的医学生特殊补贴，并在儿科医生就业和从业上给予必要的优惠*策。目前一些名牌院校8年制的医学专业都招不满，为什么？同一学校，别的专业毕业后签约每月低于元不去，而医学毕业生才0元。儿科实为“哑科”，对医务人员要求高，手术或治疗技术难度大；患儿多为独生子女，家属心情焦虑，稍有怠慢偏差或许会爆发医患争执；儿童病情变化相对较快，稍有不慎可导致较严重后果，医护职业风险加大。医生作为“人类健康的工程师”就应享有较高的社会地位和收入，上海可探索出台儿科医生免收个人所得税类似的鼓励措施，让大家有一种职业成就感。不过张勘认为，院校教育必须要坚持回归精英教育。“我曾经跟卫生部部长、科教司司长建议，二本、三本的医学院校，医学院校教育与毕业后教育跟不上，特别是医*执业医师注册考试两次通过率在中位数以下的要上网公示，给一个信号：这样的医学院校应该整改或者关掉，因为培养的学生都不合格，卫生行业用不上。”其次，加强儿科医生的进修学习。张勘表示，“再好的医学院校都不直接培养名医名家，最多培养合格或优秀的医学毕业生，所以毕业后教育非常重要。即使是副主任医师及以上的高年资医师，也要注意其继续医学教育。必须建立毕业后教育与继续教育的国家制度，这是医学学科发展、人才成长的必由之路。既然是一个发展的规律，那你是绕不过去的。”第三，加强转诊和学科联动制度。张勘表示，“当我们医院不看普通门诊，只看专家门诊，只看全科医生全科转出来的专病门诊时医改才算真正成功。而现在，医院专家医生就像农民当年挣工分一样，一位老中医让徒子徒孙每天抄写处方，一个上午居然能看一百多号专家门诊，还怎么辨病与辩证相结合？怎么能够提供优质的个性化服务呢？”在学科联动方面，张勘认为应该加强产科和儿科的互动，也被称为“围产医学”。“儿科不强，产科怎么能‘围’得起来？”张勘如是说。应加强三级医疗网络的转诊制度，力求早日根治目前不论大病医院跑的顽症，从而有效合理地利用目前尚属有限且不充足的医疗资源；医院应建立产-儿互动、加强围产期医学、青春期医学及小儿成人病的学科联动。第四，各级*府应该对儿科加大投入。*府要加大对儿科诊疗大型专用设备的无偿投入，如各种小儿内窥镜、小儿腹腔镜、小儿呼吸机、心脏除颤设备、小儿血液净化设备、各种小儿专用导管、小儿动态脑电图、小儿动态血压监测仪、小儿多导睡眠监测仪等；要更好保证儿科临床需要的大型救治设备的配置和使用。应多元化出资加强对适合儿科用药需求的剂型、规格药物的研制生产，并实行免税*策，以保证儿科临床用药需要。医疗行业是特殊的行业，医院、科室、医生制订经济指标，否则医务人员过多地