“疾病无处不在，扁桃体炎、气管炎、肺炎等，呼吸道从上到下都可以发病。”这两天，我院儿科副主任柴鸣雷忍不住感慨，最近感冒、肺炎的孩子真多。细数丁桥院区儿科病房，36张床位中，有30个患儿是呼吸道疾病，医院儿科门急诊看病的患儿，有70%到80%是呼吸道疾病。
面对各种棘手儿科疾病，这位儿科“医生爸爸”柴鸣雷也有自己的一套经验，一起来看看吧：
换季时节要注意，毛绒玩具里也暗藏危险“许多过敏体质的孩子，在换季时节就容易发病，家长们这时候通常选择门窗紧闭的方式防御，但冬季呼吸道疾病高发期，孩子长期待在密闭的空间中也不利于健康成长，这个时候推荐用一下空气净化器。遇上雾霾天的话建议关上家里的门窗，24小时开着空气净化器，过滤空气中的雾霾和尘螨，或者还可以在每天上午的九、十点，开窗通风15到20分钟。”
过敏与遗传相关，很多症状在父辈身体上不会显现，但在孩子身上却有累积效应。柴鸣雷说，据统计杭州大约有20%的孩子患有过敏性鼻炎，4%到5%的孩子患有哮喘，这个数据还在增加之中。
因为自己儿子是过敏体质，在家里柴鸣雷从不用地毯，也不放毛绒玩具，儿子从小到大到的寝具都使用防尘螨材质的床单被套。为了预防尘螨沉积，他还定期清洗空调滤网，还会用密闭的吸尘器定期吸除尘螨。“鼻炎、哮喘通多在晚上发作，这是因为不少家庭的床头放有毛绒玩具，孩子睡前摸一摸拍一拍，粉尘会飘起来，导致空气中的尘螨浓度升高，这种角落里的危险因此要特别注意。”
在日本，花粉过敏的人很多，当地人通过戴口罩预防过敏性鼻炎和皮炎是常态。柴鸣雷提到，去年因为新冠肺炎疫情，我们国家不少孩子也戴上了口罩，结果“歪打正着“地让去年儿童总体呼吸道疾病发病率比往年减少了1/3，虽然这是个意外结果，但也说充分证明戴口罩也有防病的效果。他建议，外出回家要洗脸、洗手，晒完被子要多拍打，可以拍走爬到被子表面的螨虫，减少过敏原，平时还可以让孩子参加有氧运动如长跑，游泳等，增强心肺功能。
“过敏性鼻炎患儿可以用生理盐水进行鼻腔冲洗，扁桃体常发炎的孩子可以用生理盐水漱口，帮助去除口腔里的细菌，或者是用食用盐泡些淡盐水代替。我有时嗓子不舒服也常用这招来缓解。”柴鸣雷说。
注意！孩子发烧时若伴有这个现象，千万别硬抗！过敏的孩子大多体质较弱，容易感冒发烧。这段时间，在我院丁桥院区儿科病房住院的患儿，很多是被感染了呼吸道合胞病*。这种病*通过飞沫传播，6个月到1岁大的婴儿容易中招，会引发喘息、发烧等症状，高峰往往出现在病程第3到5天时。
“遇上孩子不舒服，家长们的做法常有两个极端，医院，另一种是在家硬抗，其实都不太可取。”柴鸣雷的家庭药箱里都备着退烧药。如果孩子发烧了，他会让孩子多喝水，再观察24小时，一旦体温达到39摄氏度，就喂服退烧药；但如果孩子精神不好，即便只有38.5摄氏度，也会让孩子先吃退烧药，绝不硬抗。
那到底要医院就诊？柴鸣雷认为，孩子高烧，如果刚起病且精神状况好，可以先在家观察，一旦体温达到40摄氏度，或是发烧超过3天，医院看病；另一种情况是如果孩子精神状况较差，哪怕体温不高，也要及时就诊，因为有时候病症发作不是体现在体温上的，即便血常规化验正常，也不能排除有细菌、病*等感染，这个时候家长们就不能选择让孩子硬抗。”
柴鸣雷还提醒：冬季病*高发、长时间低温会让病*进入活跃期，加之雾霾天气较多，孩子外出尽量戴好口罩，少去人多的地方，回家后勤洗手。反复呼吸道感染的体弱孩子，要根据气温变化及时添加衣物，等到户外没有风的时候，多带孩子晒晒太阳。
预防挑食？先从花样做辅食开始外防病原，内炼筋骨。在孩子很小的时候，柴鸣雷就很注重体育锻炼，培养他参与各项运动。“小学时打乒乓，中学时打篮球。学业紧张的情况下，我也尽可能每周和孩子打一次球，这也是亲子沟通的好机会。”
现在生活条件好了，营养不良的孩子已经很少，大部分孩子面临的难题是挑食、偏食和营养过剩，而这多少与家长们的喂养方式有关。柴鸣雷经常向身边的好友分享一些育儿经，比如婴儿在4到6个月大时开始添加蛋*等辅食，6到12个月大时，只要不是过敏体质，可以换着花样让孩子接触各种食物，扩大增强味蕾的敏感性。“除了辛辣、刺激性强的食物外，其他都可以让孩子适当尝尝。错过这个时期，孩子将来长大可能会出现偏食、挑食。”
讲到带孩子，柴鸣雷坦言自己真的是殚精竭虑，他很少让孩子吃洋快餐或补品，一日三餐都是粗茶淡饭配上当季水果，不会过分精细讲究。“我比较赞同放养孩子的方式，如今大家生活在‘钢筋森林’中，很少走近大自然，孩子很少接触原生态的事物，对微生物的防疫能力没能够建起来，导致过敏体质的人也越来越多。
举个例子，过去的孩子经常会玩泥巴，土壤中含有很多微生物，从小多接触产生免疫力后，长大后患过敏性疾病也少，这就是医学界的‘卫生假说’，即儿童早期得到愈多感染，则日后发展出过敏性疾病的机会愈低，所以孩子平时还是要多到户外活动，多触碰一下自然生物，只要做好日常防疫，家长无需过度紧张。
专家介绍柴鸣雷儿科副主任、副主任医师，首届中国中药协会儿童健康与药物研究专业委员会委员，首届中国中西医结合学会儿科分会呼吸学组肺功能协作组成员，浙江省中西医学会儿科专业委员会委员，浙江省中医儿科专业委员会委员，浙江省医学会小儿肾脏学组委员，浙江省医学会变态反应学会过敏原诊断与特异性免疫治疗学组委员，杭州市医学会儿科分会委员，杭州市儿科质控中心副主任，杭州市医学会小儿危重医学组委员。擅长儿童哮喘、慢性咳嗽、重症肺炎、反复呼吸道感染，过敏性鼻炎、鼻窦炎、儿童肾病等诊治。
门诊时间：
武林院区：周五、六下午
丁桥院区：周一、六上午，周三下午
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本版主要内容来源杭州日报柴悦颖记者
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