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TUhjnbcbe - 2021/7/3 22:46:00
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有客户问哪些情况保险不赔,其实保险不赔的情况不在少数,不同险种也不一样,我直接把各大险种关键条款按照不同险种扒下来了,大家直接点赞、收藏,转发给身边的亲朋好友吧。

医疗险

先说说几乎所有医疗险都不赔的内容

1、未遵循医嘱,私自服用、涂用、注射药物,不赔。

2、滋补类药物,不赔,包括复合维生素片、(某些)钙片、人参、虫草等。

3、未告知的既往症产生的相关费用,不赔。

4、美容、整形(集中在眼科、皮肤科、牙科)产生的费用,不赔。

5、妊娠、流产、分娩的费用,不赔。

即使意外事故导致的妊娠中止(比如跌了一跤流产了),基本上也不会赔。

6、参与某些高危活动、运动或者行动(比如滑雪、赛车、漂流、深潜),不赔。

然后,我要和大家说下绝大部分百万医疗险不会赔,但部分高端医疗险可能赔的情况。

7、昂贵耐用器材,不赔,比如人工耳蜗、人工髋关节等等。

8、医院里缺少治疗所需药物从而院外自行购药使用的,不赔。

9、在海外医疗机构发生的疾病,不赔。

10、医院发生的费用,不赔。

重疾险

大家以为能赔但实际不赔的。

11、故意带病投保,即使过了两年也不赔,故意未如实告知,可能被定为保险诈骗。

12、重疾险赔了重疾以后,身故责任不再赔。

13、一般多次赔付重疾,癌症只赔一次,第一次得甲状腺癌,第二次得肺癌,那么肺癌不赔。

14、一般多次赔付重疾,脑梗(心梗)只赔一次,复发、转移、新发不赔。

15、重疾险并非都是确诊即赔,需要满足赔付条件。

第一类“确诊即赔”的典型如癌症、肢体缺失、失明失聪等,

第二类是实施了约定手术才赔。

第三类是达到了某种特定状态才赔,以脑中风后遗症为例,有的人虽然得了脑中风,但可能后期恢复状况好,并不会影响到后续生活。只有必须在确诊天以上,而且后遗症符合理赔条件的情况下才会得到相应的赔付。

详细可以参考:重疾险确诊即赔?被忽悠了吧,然而坑远不止这些……

有些不赔纯属自己作。

16、被保险人感染艾滋病病*或患艾滋病期间发生保险事故的。(输血、职业原因、器官移植导致除外)

17、被保险人服用、吸食或注射*品或未遵医嘱使用管制药品。

有些属于倒霉的情况:

18、战争、*事冲突、武装暴乱、叛乱或恐怖活动中患重疾或者死亡,不赔。

19、因核爆炸、核辐射或核污染患重疾或者死亡的,不赔。

20、遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常

寿险

寿险不赔的情况如下:

21、身故责任,且指定为法定继承人的,如未能证明全部法定继承人到场,不赔。

22、寿险,身故保额超过一定金额,不赔。(不是想买多少买多少,大额需要提供资产证明)

23、被保人酒驾、无证驾驶身故不赔。

24、投保人对被保人的故意杀害、伤害不赔。杀妻骗保这类没戏。

25、被保人合同生效日起2年内自杀不赔。

意外险

意外险不赔的情况:

26、被保人职业变更不符合范围的,比如有些意外险农民属于拒保职业。

27、(不扩展猝死责任的)意外险,猝死,不赔。

28、意外险,没有明确证据证明属于意外导致的死亡,不赔。

29、食物中*、中暑,药物过敏、疾病不赔。

30、事故损伤没有达到《人身保险伤残评定标准》的,不赔。

31、意外医疗需医院就诊,且诊断书没有意外的描述不赔。(比如医生写了不小心摔倒、磕到等,不然怎么证明是意外呢)

32、大部分意外医疗报销需要先经过医保报销,不经医保只报销60%的费用

33、意外保额超额不赔,全职妈妈、儿童、退休人士都有身故保额限制。

34、被保人自残、自杀不赔。

35、被保人因医疗事故导致的伤害。不赔。

36、被保险人从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险的活动期间

37、被保人存在精神和行为障碍和患艾滋病期间。

38、被保人已经存在的受伤及其并发症。

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