儿科之苦，很大一部分压力，来自于客观环境，病人数量多，宝宝无法沟通病情，家属着急，国内儿童可用药物剂型少，无法满足临床需求，诸如此类，让大家知难而退，望而却步。幸运的是，在年如火如荼举行的两会期间，医疗界终于提到了关于儿童用药安全的问题。
记得从上大学开始，几乎所有的老师、师兄姐都会跟我们说：千万不要选儿科。儿科之苦，很大一部分压力，来自于客观环境，病人数量多，宝宝无法沟通病情，家属着急，国内儿童可用药物剂型少，无法满足临床需求，诸如此类，让大家知难而退，望而却步。
幸运的是，在年如火如荼举行的两会期间，医疗界终于提到了关于儿童用药安全的问题。
全国人大代表、医院副院长张德明指出：“目前，儿童用药普遍用成人药品代替，‘用药靠掰、剂量靠猜’，类似于‘小儿慎用或者酌减’等描述广泛存在于药品说明书中，加大了儿童用药的风险。”
全国*协委员、海南省社会主义学院院长施耀忠说，我国儿童用药存在超量问题。国家药品不良反应监测中心年数据显示，我国14岁以下儿童患者的不良反应报告占了10.5%。
年人口统计数据显示，我国0—14岁儿童人数已经超过2.2亿，占总人口数量的16.6%。在就诊人口中，儿童数量占据20%，而且呈现逐年上升趋势。安全有效的儿童用药，是治疗疾病的基础，将疾病对儿童的伤害降至最低，然而，由于各种原因，我国儿童用药仍存在种种困难。
儿童用药困难原因：
①儿童专用药品少：我国儿童药品品种少，规格少，剂量少，多种常用药物中，儿童药物不足60种，八成以上药物没有儿童剂型；
②多数药物缺乏安全性有效性等系统全面评估的科学资料：在我国，不少药物说明书中，但凡涉及儿童用药方面，基本都是含糊不清的，比如写着：“酌情减量、遵医嘱、儿童慎用、不推荐使用”等等，这些标识，其内涵都是由于缺乏有效的临床循证数据，而缺乏相应指导价值。就算是儿科专科医生，也经常遇到需要用药，却缺乏科学依据指导剂量的尴尬情况；
③儿科医生严重缺乏：根据已报告的数据显示，我国0——14岁儿童跟儿科医生的比例，约为0.2个儿科医生/一千名儿童，参照美国1.个儿科医生/一千名儿童的比例，我国至少还有20万余名儿科医生的缺口，儿科医生的缺乏，直接导致了儿科用药困难的问题；
④合理用药社会公众意识的丧失：如今社会人心浮躁，很多家长带孩子看病，误以为就像去超市买东西一样，“过分迫切要求疗效迅速”，干扰医生正确诊断和合理用药，当医患关系如此紧张的情况下，基层医生被迫照顾家长需求，也可能导致儿童不正规用药；
⑤深层原因剖析：儿科用药科研基础差，临床研究复杂，风险高，临床数据偏少，药物难以开发，这是全球都面临的问题；临床研究风险补偿机制不完善；儿童用药产品研发周期长，投资大，回报少，定价机制不合理，缺乏鼓励机制。
儿童用药不是“成人减小版”：
①药物吸收特点：小儿生长发育和成熟的变化特点，使得药物的生物利用度出现相应的变化，比如，新生儿，婴幼儿因肌肉组织相对成年人少，所以肌肉注射和皮下注射药物，吸收不恒定，很少采用肌肉注射和皮下注射；
②药物分布特点：药物在组织器官中的浓度，与年龄，体内水分含量等因素密切相关。一些药物在体内分布，新生儿、婴儿，儿童，成人之间，都存在明显的差异。比如：婴幼儿由于血浆白蛋白水平较低，药物蛋白结核率大于80%时即可发生蛋白结合位点的竞争替换，可导致游离血药浓度过高而引起不良反应；
③药物代谢特点：药物代谢主要通过肝脏、肾脏等代谢，儿童由于肝肾功能不完全，药物代谢速度慢，更容易出现蓄积和*副作用。比如婴幼儿体内葡萄糖醛酸转移酶活性不高，使用氯霉素可引起灰婴综合症等。
因此，儿童用药，不应该是成年人的缩小版，儿童麻雀虽小，五脏俱全，更加由于儿童无法正式沟通交流，其用药安全，更加应该引起我们的重视。
儿童用药安全的解决建议：
①尽快推进常用药儿童制剂的开发：由于儿童用药特点，比如片剂/胶囊口服不方便，应尽快开发溶液剂、糖浆剂、混悬液制剂等，以增加临床选择性；
②增加儿童用药规格：医院，由于存在“同一种药物，只允许招标2种剂型”的限制，导致院内只有成年人用药，儿童用药根本没有保障，只能用成人药物的百分之几来使用，其后果包括：增加患者负担、增加用药隐患等等。应该多开发儿童专用规格，以适应社会需求。
③改善儿童用药口感：口感改善，可以提高儿童用药的依从性，从而提高药物的治疗效果。比如临床上常用的进口药物阿奇霉素，有清清的杏仁味，在儿童用药比较方便。
④开发儿童使用定量给药装置：临床工作中，儿童用药都是按公斤体重，或体表面积计算用药量的，但实际用药过程中，却因为无法每次都准确测量用药量，从而增加用药难度和风险，如能开发完善儿童用药定量给药装置，将会对儿童用药安全提供较大的帮助。
小结：
综上所述，趁着两会的东风，在儿童用药方面，希望也能经过两会，得到有意义的讨论和有价值的讨论结果，从而付诸实践，造福社会。
我国儿童用药现状，需要*府、企业、公众等一起携手，从立法*策鼓励药物研发，到人员配置，到公众社会用药教育等多方面，多管齐下，真正为孩子们量身定做药物，提高儿童用药的安全性和有效性。
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