作者：宏哥来源于：医殇
话说从年年底开始，媒体开始不断涌出各地儿科医师荒的新闻，表现是什么？医院不断涌现的停诊通告。我记忆里有报道的是广东、上海、南京等。医院被爆停诊。
而从去年起，国家卫计委针对儿科的*策我现在印象比较深的就是两条，一针对院前急救、儿科人少的专业，可以在执业医师考试的时候降分录取，但是这样操作后执业类别必须固定（参见国卫医考委办发[]5号）。二是2月2日发布的《关于做好季节性疾病高发期儿科医疗服务工作的通知》中第三条规定“医院要根据儿科医疗服务需求，合理调配儿科医务人员力量，做好门诊和急诊之间的有效衔接，不得出现停诊和拒诊情况。”“儿科医务人员不足时，可以对高年资内科医务人员进行专业培训，充实儿科医疗力量。”。此文一出，昨日朋友圈内充斥着大量质疑之声。有人说，儿科已经技术性崩溃，卫计委还不敢承认。还有人说儿科医师不够内科凑，那内科怎么办？人医不够的是否得兽医凑啊，可惜人家兽医是农业部管的，卫计委插不上手啊。
首先我得喷下国家卫计委，我接触到的卫计委的人都是聪明人，为什么聪明人总是办蠢事呢？我昨天拉着不懂医的老婆唠嗑了儿科现状及几条*策，她听完说了一句：怎么听着你们卫计委好像没什么底限啊。对，就是这话。儿科瘫痪潮是一个现象，你卫计委发文规定说儿科不得瘫痪，你以为院长想儿科瘫痪么？你以为你卫计委说不许瘫痪它就不会瘫么？儿科医生不足的内科医生经短期培训后充实。请问卫计委，行内人都知道儿科是个什么情况，有哪个医生愿意从一个火坑跳到更大的火坑？难道你还能强迫人家改行？
我来先预测一下国家卫计委还能有什么招能使，儿科专业不是在一些地区重新开放了吗？卫计委出个规定，儿科专业毕业的毕业生必须在毕业后注册执业范围为儿科。或者强制临床专业毕业后实施5+3+X+1，所有临床专业经专科培训后再经过1年短期儿科培训，执业范围为儿科+X科……,医院根据情况调配儿科力量。儿科医生不得辞职，不得脱离临床参与行*，每天每人看个患儿，只许加班加点把病人看完才能回家……当然这些都是玩笑话，但是卫计委哎，瞧你这事做的。去年的时候卫计委就在考虑如何从现有医生去转岗儿科的事情，请看下图
儿科究竟怎么了？我们先引用丁香园年的一个调查来看。
儿科的问题不外乎钱少、活多、风险高。所以造成临床毕业的医护不愿意从事儿科专业。而医院也由于儿科属于不盈利的科室，所以也不会去想到去大力发展。
但是我就是不懂了，卫计委的*策能否不要去饮鸩止渴，能否就出个正常点的考虑长远的主意出来呢？去年11月的时候卫计委也有人对媒体表示：“在教育方面要加强产科、儿科学历教育的人才培养，在有条件的高校探索开设大学本科助产和儿科专业，在住院医师规范化培训中也要加大儿科等紧缺专业的招生规模，进一步开展助产士、儿科医师的转岗培训，在职称评定、薪酬分配等方面都要加强对助产士、产科医师、儿科医师、护士等给予倾斜，医院医疗服务价格改革，建立价格动态调整机制，合理调整提升体现医护人员技术劳务价格的医疗保健服务价格，特别要向妇产、儿科、妇产科等倾斜。”看看内容很好，但是实际呢？除了开设专业外其他的一点也做不到，而且开设儿科专业你以为儿科医生就会多起来？才怪，你要么硬性规定儿科专业毕业必须从事儿科，但即使是这样，人家不会辞职了？人家不会不报这个专业？我看报道说新设的儿科专业还会有出国的机会，那更好，我学好了出国去做儿科医生，也不会去选择在中国做，因为困扰儿科医生护士的最基本的问题没改善！
说到底其实就是卫计委权力太小，只能在系统内挖潜能，不能去全盘考虑这些事情，因为很多的东西还涉及物价、财*、人事方面的配合，你一个小小的卫计委只有喊话的份，没有决定的权。
现在这个文件摆明了是国家卫计委在年初打算在医护群体内在媒体上再出个名的机会，我就依卫计委的心愿，并给卫计委提点意见。
一、*策制定和酝酿出台需要前瞻性
我们常在管理角度上说我们需要去发现问题à分析问题à解决问题，但是儿科的颓势从很多年前就开始了，就没有数据分析部门去分析么？每年的卫生统计年鉴上就看不到端倪么？每年的统计年鉴难道就是用来在文件上填填数字的么?又或者是印刷出来卖卖钱的？这点上卫计委和我们证监会有相通之处，市场担心的不去表态，等市场跌破了，才如梦方醒，急急忙忙跳出来表态，但已经晚了。
作为一个国家卫生*策的制定的最高机构，需要有更大的胸怀，站在更高的角度，从全盘全局出发去思考问题。可惜从文件上看不到。
二、*策制定和出台需要考虑人心和人性的力量
人心与人性是什么，趋利避害，儿科现状就是各个方面都不是医疗专业里最好的，甚至可能是垫底的，你卫计委难道还天真的认为每个医务人员都是白求恩，不顾家庭，为卫生事业洒热血，宁愿累死在岗位上，也不愿意过个好日子的傻B么？
你就不能落实点针对儿科，产科，急救等专业的利好*策么？短期来看虽说不能改善全部，改善部分也可以留下的人有盼头，犹豫的人有想头，但可惜现实是：唱的好听的可能还在论证，还在调研，还在研究，唱的不好听的已经写在文件里发到基层了。你让儿科医护怎么办？短期看来，只有一个结局：继续逃离。
除了医护的人心人性的力量外，还有患者及家属的，家属总归想着用最少的钱看最好的专家。目前停诊的多为急诊儿科，急诊上的患儿有多少是需要看急诊的？你哪怕请各省市参照各自的生活水平、医院的医疗能力来提高急诊儿科的挂号费（这个挂号费不能医保基金报销，最多只能报销少部分），就能让一部分不需要看儿科急诊的家属考虑去挂号医院去看。
怕大幅上涨挂号费造成某些低收入群体看不上病？没问题啊，请民*部门把关，确实是低收入人群，挂号费免费都可以啊。
三、应急的*策需要凸显行*调节的能力，而非去强压不得这样不得那样。
从各地新闻报道来看，广州、医院较多，医院的儿科能力如何你摸清楚了没？有些地医院停诊后，原本该院诊医院造成过载，医院也不得不停诊。这个时候你需要下放当地卫计委权利，在特殊时期，当地卫计委可以有权变更医师执业地为该地区范围，并按照地理位置指医院，医院的儿科医医院，这样可能还会有些排班的空间，当然其中的问题也不会少。
医院也不想停，这是不得不停！但你卫计委写三个字，不许停，医院怎么办？对医生说你就做吧，家里就别回去了，睡觉在值班室，医院岗位上，医院还是会负责的。别和我说劳动法，你是事业单位人，劳动法管不着你。
真是见了*了。
最后赠送一个管理的小故事给国家卫计委的同志
妻子想让老公早回家于是定制度：晚上11点后回家就锁门！
第一周奏效，第二周老公又晚归，老婆按制度把门锁了，老公干脆不回家了。
老婆郁闷，后经高人指点，再与老公修定制度：11点不回家，我就开着门睡觉！
老公大惊，从此准时回家。
可见制度的制定不在于强制，而在于对被执行者的利益拉动。
就在刚才又发现本来就十分紧张的儿科医护再次被人伤害，我十分担心，这个专业的医护怎么办？
宏医院的医疗纠纷处置人员。
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