4月20日4时至5时,针对如何科学防治手足口病的话题,我中心儿科门诊医生、医院儿科主治医生李岱豫接受了贵阳晚报"专家坐诊"健康热线的采访。
手足口病是一种儿童常见急性传染病,全年均可发病,但每年4月初到9月这段时间,是该病高发期,在这段时间,家长要避免亲吻或让别人亲吻孩子。手足口病分为普通型和重型两种。其中多数患者为普通型,症状较轻,无需特殊治疗,一般一周左右可恢复。但一些重型患者,如果未能及时治疗,可能导致脑水肿、肺水肿、心肌炎等并发症,个别重症患儿病情进展快,甚至导致死亡。李岱豫说,手足口病是一种由肠道病*引起的传染病,婴幼儿和儿童普遍易感,多发于5岁以下儿童。该病具有一定的潜伏期,一般在2至0天不等,平均3至5天。专家李岱豫(图右）与主持人交流该病轻型的表现为急性发病,会在患儿口腔、手、足及臀部等处出现疱疹和斑丘疹。在出疹同时,可能还伴有低中度发热,部分患儿可表现为高热。期间,还可引起惊厥,并伴有哭闹、拒食、咳嗽、流涕、呕吐、头痛、腹痛、腹泻等症状表现。少数3岁以下的患儿,病情进展较快,可能出现持续发热且不易退热,频繁呕吐、易惊、肢体抖动、呼吸和心率增快等。同时,手足口病还具有很强的传染性,其主要通过密切接触、消化道传播,也可通过呼吸道飞沫传播,在患儿周围小范围流行。得了手足口病后,从发病到皮疹消退后周左右,均具有传染性,隔离期一般为2周。此外,李岱豫还提到,手足口病不仅具有潜伏性、传染性,若遇EV7病*感染的手足口病,早期得不到有效治疗,可能会导致患儿并发神经源性脑水肿和肺水肿以及无菌性脑膜炎等,会危及生命。由于诱发手足口病的肠道病*,具有高度嗜神经性,一旦进人人体后,会与人体咽部和肠道上皮细胞表面相应的病*受体结合。以肠道病*7型(EV-A7)和CV-A6为例,其与受体结合后进人细胞,经过一系列变化组装成病*颗粒。随即在扁桃体,咽部和肠道淋巴结大量复制后释放人血液,进一步扩散到皮肤、粘膜、神经系统、呼吸系统以及各个器官,引起相应组织和器官病变,进而引起一系列炎症反应,导致相应临床表现。发病期间,一些患儿会因神经系统受创,导致血管舒缩功能紊乱及炎性介质大量释放,引起心肺衰竭,这也是重症手足口病患儿的主要死因之一。A接种疫苗并不能一劳永逸有的家长认为,只要打了疫苗孩子就不会被感染,一劳永逸,然而事实并非如此。李岱豫解释说,引发手足口病的肠道病*有20多种类型,柯萨奇病*A组的6、4、5、9、0型,B组的2、5型以及肠道病*7型均为手足口病较常见的病原体,其中柯萨奇病*A6型（CoxA6）和肠道病*7型（EV7）最为常见。目前针对手足口病的疫苗是EV7型灭活疫苗,用于6月龄至5岁儿童。因此手足口疫苗只能预防EV7病*感染所致的手足口病,不能预防其他肠道病*引起的手足口病。此外,疫苗从接种到产生保护需要一段时间,在这段空白的时间内,仍有感染手足口病的几率。总体来说,接种手足口疫苗可以减少30%-40%的手足口病感染风险。李岱豫说,单靠EV7型灭活疫苗来预防手足口病是不科学的,要想远离手足口病,除了接种疫苗外,保持良好的个人手卫生习惯是预防手足口病的关键,要做到勤洗手、勤更衣;同时,卧室每天要开窗通风;不要让儿童喝生水、吃生冷食物;对于儿童玩具和常接触到的物品应定期进行清洁消*;避免儿童与患病儿童密切接触,避免到人员聚集的地方逗留等。通过多种防控措施,才能让手足口病无可乘之机。B这个行为高发期要避免亲吻孩子是父母表达爱意的方式之一,但在手足口病的高发期,家长应尽量避免亲吻孩子,也不要让其他人亲吻孩子,以免造成交叉感染。对此,李岱豫解释说,密切接触是手足口病的重要传播方式,不论年龄大小,只要与感染者之间有接触,或接触一些已被病*污染的毛巾、手绢、玩具、食具、衣物等物品,就会携带病*。同时,手足口病还可通过呼吸道飞沫传染,饮用或食用被病*污染的水和食物也会感染。事实上,成年人也会感染手足口病,只是成年人免疫力强,感染后不会出现相应的病症表现。不过,被感染的成年人会成为隐性感染人群,可将病*传播给其他人,特别是免疫力相对较低的婴幼儿。所以,在手足口病高发期,避免亲吻孩子是降低手足口病交叉感染的一种方式。另外,不少人认为,用酒精消*可以有效杀死手足口病*,预防手足口病,在此,李岱豫指出,手足口病是由肠道病*感染引起的,该病*喜湿、喜热,75%的酒精并不能将其灭活。李岱豫建议,在手足口病病流行期,可尝试用浓度约%至3%的漂白水或者84消*液来对病患所接触过的物品及环境进行喷洒消*。同时,由于该病*对紫外线及干燥敏感,所以对于患者接触过的衣物、被褥等物,可在清洗后,将其置放于阳光下暴晒,可起到灭杀该病*的功效。李岱豫,女,毕业于贵州医科大学,医院儿科主治医生,现工作于医院花果园门诊部花果园社区第二卫生服务中心儿科。从事临床工作6年,系统参加了小儿呼吸系统在职研究生的深造。作为儿科、新生儿科主治医师,曾多次参医院手足口病门诊急诊工作。也曾医院新生儿科重症监护室,对儿科、新生儿科常见病、多发病、疑难杂症、危重症有丰富的临床经验,发表论文数十篇,开展市级新项目,获得该学科三项专利。擅长小儿传统推拿术及独家小儿足底反射特殊疗法,研究方向为儿童心理学、发育行为儿科医学。温馨提示：李岱豫医生长年坐诊我中心儿科门诊，具体出诊时间可