5月4日上午9:00－12:00
活动地点医院门诊1楼A2区
儿童疾病诊疗门诊
义诊专家林彦丞副主任医师
从事儿科一线专业技术工作24年，医院及广州市妇女医疗中心PIUC及呼吸专科进行学习，并多次到成都，重庆，山东，昆明进行短期培训学习。现任中国医师协会儿科医师分会儿童内镜协作组委员，西部儿科呼吸联盟呼吸介入协作组委员，红河州医学会儿科学呼吸协作组委员，红河州医学会变态反应协作组委员。擅长儿童呼吸重症救治。专业方向：儿童危急重症，儿童呼吸道疾病，风湿免疫疾病的诊治。并发表论文多篇。朱俊主治医师
毕业于昆明医科大学临床系，本科学历，医院进修，擅长儿童呼吸系统疾病及儿童危急重症的诊治。李凤美住院医师
毕业于昆明医科大学临床医学专业，本科学历。曾在昆明医院进修学习三年。擅长儿科常见疾病的诊断与治疗。相关知识科普什么是哮喘?哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病,以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要临床表现,常在夜间和/或凌晨发作或加剧。
哮喘的病因复杂,个体差异很大,其症状又以非特异表现为主,有时仅一种临床症状突出,如慢性咳嗽或仅有胸闷表现而不存在喘息等,给哮喘诊断带来一定困难。
当儿童因接触变应原(又称过敏原)、冷空气、物理或化学性刺激、呼吸道感染、运动及过度通气(如大笑和哭闹)等有关因素而出现上述呼吸道症状时,以及可闻及以呼气相为主的哮鸣音时,应高度怀疑哮喘。
典型的哮喘患者可通过支气管舒张试验证实存在气道可逆性广泛气流受限;不典型哮喘患者存在气道高反应性,表现为支气管激发试验阳性。
空气污染与哮喘有关吗?汽车尾气排放量加大、工业废气、粉尘污染空气、刚装修完的新居中,甲醛、苯等散发的有害气体，家庭及公共场所吸烟，这些被污染的空气都会造成气道损伤、粘膜免疫下降，对于身体发育尚未完成,抵抗力相对脆弱的儿童来说,危害更为严重。
空气污染对儿童可能的影响主要有:影响肺功能和肺的发育、促进和诱发呼吸系统疾病、引起各种过敏症状。
常吃西式快餐与哮喘有关吗?儿童饮食结构不合理,摄入过量的油脂、蛋白质，“垃圾食品”吃得太多、新鲜水果和蔬菜摄入量减少,对哮喘病发病起推波助澜的作用。
经常吃营养不均衡的西式快餐,而蔬菜、牛奶、维生素和矿物质摄入不足的孩子,相对膳食摄入合理的孩子更容易患哮喘病。
生活方式与哮喘有关吗?现代越来越优越的居住环境中潜藏着更多的致敏原:大量使用地毯、席梦思床垫、软垫、沙发,使螨虫产生的概率增多;空调的普及使得封闭式的家居环境通风较差,极易滋生真菌;家庭宠物增多,猫狗的皮毛、唾液、尿液等均可引起过敏反应。
吸烟产生的烟雾,也会导致哮喘的发生:蟑螂粪便和被蟑螂污染过的食物都具有致敏性。这些都使得有过敏特质的人哮喘发生的机会增多。
与此同时,儿童室外活动机会少,体育锻炼少,体质较弱,使孩子对疾病和环境变化的抵抗能力下降,也是诱发哮喘的重要原因。
学龄前喘息儿童可能患哮喘的症状喘息儿童如具有以下临床症状特点时高度提示哮喘的诊断:
①多于每月1次的频繁发作性喘息;
②活动诱发的咳嗽或喘息;
③非病*感染导致的间歇性夜间咳嗽;
④喘息症状持续至3岁以后。
为什么反复或持续性咳嗽要注意哮喘?一些儿童其发病的最初症状是反复或持续性咳嗽,或在呼吸道感染时伴有喘息,经常被诊为支气管炎或肺炎,并被给予无效的抗生素或镇咳药物治疗。
此时应考虑到哮喘的可能,进一步做肺功能检测、过敏状态检测、气道无创炎症指标检测,并且给予抗哮喘药物治疗是有益的,有助于诊断哮喘。
过敏性鼻炎会引发哮喘吗?过敏性鼻炎患者常具有对某些物质过敏的特应性体质,过敏性鼻炎本身不致命,但任其发展的结果却不可忽视。
当这些过敏原进入患者体内,便通过一系列反应,使肥大细胞或嗜碱细胞释放致敏物质,引发严重的并发症,尤其是过敏性鼻炎引发哮喘更为常见。
在全部夏秋季花粉症患者中,37%在鼻炎发作后的5年内,47%在9年内将发展为季节性哮喘。极少数患者可在鼻炎发作20～30年及以后出现夏秋季花粉诱发的哮喘。
婴幼儿的反复喘息会发展成哮喘吗?部分婴幼儿期的反复喘息就是哮喘。
儿童哮喘多起始于3岁前,目前尚无特异性的检测方法和指标作为喘息婴幼儿确诊哮喘的依据。但哮喘预测指数(modifiedasthmapredictiveindex,mAPI)可预测喘息的婴幼儿发展为持续性哮喘的危险性。
mAPI:在过去1年喘息≥4次,具有1项主要危险因素或2项次要危险因素。
主要危险因素包括(1)父母有哮喘史;
(2)经医师诊断为特应性皮炎;
(3)有吸入变应原致敏的依据。
次要危险因素包括(1)有食物变应原致敏的依据;
(2)外周血嗜酸性粒细胞≥4%;
(3)与感冒无关的喘息。
除哮喘外,引起婴幼儿反复喘息的疾病还包括某些呼吸系统疾病、消化系统疾病、心血管疾病等,应注意加以鉴别。
文字：儿科林彦丞
图片：网络
编辑：李笠、秦思妤
校对：杨舒越
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