温度骤降、流感来袭，医院儿科也是人满为患。有医院排队，于是上网遍查资料，按照网传药方自行给宝宝用药，一时间，各种“用药指南”也在网上流传开来。
近段时间，一份《儿科用药宝典》（下称《宝典》）热传，里面详细讲述了儿童用药的注意事项，还针对孩子头疼、发烧、咳嗽等各种常见症状列出治疗办法。受到了不少家长的追捧及相互转发。
那么，这些网传的“用药指南”“用药提醒”靠谱吗？教育君请教了昆明医科大学公共卫生博士杨晓龙、昆明医院主治医师张娴。请专家来给大家说道说道~
小儿感冒不能再吃氨酚*那敏？提问1：
最近正值感冒高发期，但是一则关于“畅销感冒药小儿氨酚*那敏不能再吃了”的消息，却在网上流传。网上说的是真的吗？
昆明医科大学公共卫生博士杨晓龙答疑：
网上的说法有些以偏概全，国家食药监总局发布的通告里说存在违规情况的是沈阳新地药业有限公司生产的马来酸氯苯那敏，这只是一种原料药。出问题的并不是所有的小儿氨酚*那敏颗粒，而是采用了沈阳新地药业有限公司年生产的马来酸氯苯那敏原料的药。
马来酸氯苯那敏是小儿氨酚*那敏颗粒的主要成分之一，很多药物都含有这种成分，但生产这一原料药的厂家不是只有一家。家长不要因为网上的不实信息感到担忧。
但是家长还是应该注意，孩子感冒了不要乱给孩子吃药，要吃药也应该遵医嘱。药吃杂了，或是服用过量，容易引起药物不良事件。
有必要交替口服两种退烧药吗？提问2：
网上流传的《儿科用药宝典》当中，说孩子发热超过38.5℃，要交替使用口服布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚混悬液退烧，用药间隔大于4小时。这可行吗？
昆明医院主治医师张娴答疑：
这份《宝典》出处不明，其中一些治疗观念相对滞后甚至是错误的，患儿的病情发展各不相同，建议家长不要生搬硬套，以免延误病情。
38.5℃并不是绝对的用药准则。如果孩子精神状态良好，吃、喝、睡眠都没有受影响，不必吃退烧药。不要交替使用退烧药，如果能用一种退烧药，医生肯定不建议用两种，更不建议交替使用，两种退烧药交替口服，在目前来看缺少询证依据的支撑。
同时，家长要了解，发烧是机体与病原体做斗争的一个过程，在抑制病原体生长的同时，增强自身的免疫力。所以发烧也是孩子自身抗病*的“数据库”在更新。所以不要想着孩子一发烧，就立即退烧，对病程要有正确认知，比如普通呼吸道感染，孩子通常会发烧一两天，幼儿急疹也会发烧三天左右。而且，如果不是颅内感染或者神经系统引起的发烧，也不存在“脑子烧坏”的情况。
可以服用中成药抗病*吗？提问3：
《宝典》里建议选一种抗病*中成药在家里备着。该买什么药呢？
昆明医院主治医师张娴答疑：
目前很多中成药都没有适合1岁以下孩子的剂型和剂量。而且孩子服中成药的不良反应暂不明确，盲目服用，可能会造成肝肾功能损伤。
通常情况下，80%的普通感冒都可以自愈。不管吃药与否，流涕、打喷嚏等感冒症状都会在5至7天内消失。只要不出现并发症，就无需服用抗病*药物。但如果确诊为流感或呈现流感样症状，建议尽快就医。
孩子咳嗽该吃什么药呢？提问4：
《宝典》里提到的几种镇咳用药，可以使用吗？
昆明医院主治医师张娴答疑：
咳嗽是一种可以把呼吸道的病菌和分泌物排出体外的机体保护反应。绝大部分情况下，咳嗽是疾病的一种表现，也就是说，大部分的咳嗽都是有原因的。
该用什么镇咳药物，还需要根据其他表现综合评估。不少镇咳成分对不同年龄段孩子的推荐级别是不一样的。所以，绝对不能按照一个表，就擅自用药。
孩子咳嗽不严重时，建议可通过使用加湿器提升室内湿度，多喝温开水来缓解症状。如果咳嗽超过一星期，或者影响到吃饭和睡觉，医院就诊。
先咳后烧就是肺炎吗？提问5：
《宝典》里说先咳后烧就是肺炎，真的吗？
昆明医院主治医师张娴答疑：
很多真正患肺炎的孩子反而不发烧也不咳嗽。所以，不咳嗽也可能是肺炎，先咳嗽后发烧也可能只是普通上呼吸道感染。同时，对孩子呼吸道疾病的判断其实是很复杂的，是否查血、拍片都需要医生来判断，不建议家长自诊。
另外，建议退烧药可备布洛芬混悬液和对乙酰氨基酚混悬液2种，再备一些药品类的益生菌，其余感冒药物则最好遵医嘱，不用盲目购买大量药物。此外，不建议家长海淘国外的药品，此类药品渠道不明，用药存在安全隐患。
新闻多一点年1月9日，国家卫生计生委召开例行新闻发布会，会上表示，年入冬以来，我国流感活动水平上升较快，且仍处于上升态势。专家分析认为，这个冬天流感高发是由综合因素叠加导致的。预计流感活动高峰还将持续一段时间，随着学校和幼托机构寒假来临，流感活动水平将逐渐下降。
另外，国家卫计委医*医管局发布《流行性感冒诊疗方案（版）》，给出了防护意见：
1.发病48小时内进行抗病*治疗可减少流感并发症、降低住院患者的病死率、缩短住院时间，发病时间超过48小时的重症患者依然能从抗病*治疗中获益。
抗流感病*药物神经氨酸酶抑制剂（NAI）对甲型、乙型流感均有效。其中包括：
（1）奥司他韦，适用于成人、1岁及以上年龄的儿童；
（2）扎那米韦：适用于成人及7岁以上青少年；
（3）帕拉米韦：适用于成人、新生儿、婴儿及少年儿童。目前临床应用数据有限，应严密观察不良反应。
2.发热不要捂，适当多饮水，饮食清淡易于消化且富有营养。注意开窗通风、个人防护，如接触流感患者时戴口罩，接触之后洗干净双手等。注意休息，避免劳累。
3.注意个人卫生习惯，勤洗手；保持环境清洁和通风，尽量减少到人员密集、空气污浊的场所；家里有人感染流感，建议尽可能隔离，减少与孩子接触；根据气温变化为孩子增减衣物、平衡膳食、加强锻炼，保证睡眠。
4.接种流感疫苗是最好的预防方法，建议在流感季节来临前、在医务工作者指导下为孩子接种疫苗。
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