儿科实习
实录△▲
21天实习记录，长文预警！
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3.8第一天先去了19区病房，等入科教育的时候感觉又回到了第一天去内分泌的局促紧张和焦虑，但是王老师很认真仔细地跟我们每个人确认了去向，然后我就和lf溜到儿保门诊找各自的带教老师了。上午在门诊临时被调到了B超室看老师给小baby测髋关节，问了一下，老师说四十天和四个月各测一次，但是每个地区的要求不太一样。后来找老师拿了两份讲DDH诊断基础和Graf分型的资料，字都看得懂合起来就记不住了下午去了测量室看小baby测体重和身长，还看到了两个小baby游泳和洗澡。
3.9上午先去19区参加了儿保的交接班，然后回了一号楼就门诊和B超室来回跑，今天发现自己能看懂髋关节的B超了，ye！在门诊的我就是一个没感情的开门关门机器，在B超室就负责用沙锤吸引小宝宝的注意让他们不要乱动。空闲的时候还可以跑到隔壁去看lf帮小朋友验光。下午跟老师请了半天假回瑞金复查，不用上班真好！但是最后下班时间忘记了打卡呜呜呜。
3.10第一次卡点上班，可以睡到七点起还是有点快乐！上午门诊人也不多，老师就让我自己可以去看看护士怎么给小朋友测视力听力，测骨密度和智力。后来问了测视力和骨密度的护士姐姐好多问题，她偷偷告诉我其实她觉得验光的机器不怎么准，而且想让小朋友长时间盯着机器真的太难了，有一个妈妈也说最怕医生开视力检查。下午儿保真的超级闲，跟老师聊了很多关于自己以及家里人生病的事情，发现现在出现了很多奇奇怪怪的毛病，生物制剂的用法还是挺广泛的，中药有时候对治疗和控制疾病很有效果，很多疾病机理并不清楚只能靠医生或者医疗团队的经验用药尝试。后来老师太忙先开会去了所以就和lf提前下班了，然后还回内分泌科找莉莉老师看了个报告。
3.11今天门诊超级精彩！先是遇到一个对宝宝情况一问三不知的爸爸，连孩子是不是足月，奶量多少，两便正不正常甚至出生体重都不知道，真的气到我差点当面鄙视他！后来进来一个超可爱的宝贝，脸上长了湿疹看起来就好痛好可怜，但是健康检查做完之后妈妈给她穿衣服我扶着她坐着的时候她一直在奶fufu地对我笑我的妈耶太可爱啦！然后就是一个法国或者意大利爸爸带着小baby过来，接着又是一对韩国的夫妻，总之就是一种持续听不懂语言不通交流困难的状态。后面又来了一个因为折耳花了2w＋做矫正的宝宝，然后就是一个长了很多小耳朵的baby，老师说是因为鳃弓没发育完全，不仅仅影响外观可能听力平衡能力也会受影响所以一定要去五官科看看。今天还get√了奶瓣是因为小朋友消化不良在便便里出现的，少许是正常现象。下午的宝宝很少然后就又和老师在聊天，老师说很多一旦感染就终身免疫的病*现在出现了越来越多的特例以及所有的疫苗也并不能完全防止病*感染，还get√了好多妇产科的知识比如孕晚期水肿会很严重，胎儿下降到骨盆内可能会压迫直肠导致很严重的便秘以及如果孕期出现高血压糖尿病一定要早点买保险！晚上下班之后又去听了一个多小时的课。
3.12周五上午的儿保还是有一点点忙的，但是九点之前人比较少还是可以和老师聊聊天，算是知道了一些些社会的潜规则，对未来的规划虽然又开始迷茫但是好像看得清楚了点的感觉。也在门诊看到了很多很现实但是也很困扰的事情，哔～不便多说。也发现很多家长其实对自己孩子发育迟缓很不愿意承认所以很可能会排斥一些检查更不会去治疗，确实是一件只能尽力但无能为力的事情。下午上了一下午的课，又体会到了困到疯狂打瞌睡的感觉，最后又去了儿保门诊上了小儿测量的课程，季老师真的好温柔！除了考试应该不会再回儿保啦，但是这一周还是学到了很多东西的，小baby很吵但也很可爱！
3.15今天不上班，耶！
3.16早上被廖主任带去一起查房了，终于获得了自己的帽子！还穿了隔离衣，戴了鞋套。看了30床一个湿肺哭得有点接不上气的新生儿和临6床低血糖怀疑感染的新生儿，廖主任讲了很多东西但是在新生儿病房也没办法拿小本本记下来，只记住了新生儿呼吸困难常见病因的鉴别诊断和感染后菌株未明需要使用广谱抗生素全覆盖，注射泵在新生儿病房通常是注射抗生素和营养物质的。对于新生儿心电监护很重要以及如果宝宝吐奶了头部要稍微垫高。后来准备出病房之前看了临6的小宝宝扎静脉留置针，因为静脉太难找所以扎了很久也固定脚固定了很久，看起来好可怜呜呜呜。查完房之后去找老师拿了这两个新生儿的病历，总之过程胆战心惊以致于我们想飞快从新生儿出科。下午就又是摸鱼写大病历的半天，然后新生儿上班第一天就有幸跟老师值了夜班，但是老师到五点左右的时候就让我回去吃饭明天再来了。
3.17今天早上跟另一个老师查房了，get√到新生儿查房流程就是测*疸、听心肺、听肠鸣音。今天还摸了一个头皮血肿的小baby，两边脑袋都肿的软乎乎的而且大小还不对称看起来好可怜。被提问了好几个问题，比如新生儿的四个原始反射、早产儿和足月儿长到正常体重需要的时间、光疗治疗*疸的原理，还问了护士姐姐然后知道了在床位护理卡上夹小红花是因为这个床位小baby的pp有点红。下午就跟着老师一起休息啦，还顺利地把周六的班调到了周四，耶！
3.18老师早上查房好像把我们忘了……然后下午因为身体实在不舒服就没去。
3.19李老师让我等会跟她去母婴室查房，廖主任又把我们带去了新生儿室看*疸达到换血指标的32床，我恨我不会分身术！但是今天居然穿到了全新的隔离衣，开心！下午等了好久才上课，好困好困。然后找李老师批改了儿科的两份大病历，她们真的好严格好严格，然后被疯狂指正疯狂提问，我真的以为大病历可以涂改来着（只要没有超过三次），结果老师特地强调一次都不能改，写错了全页都要重写，虽然并没有被骂但是情绪还是好down，这里真的好感谢徐娇老师！我真的真的好爱她！她真的很了解我们的学习进程和我们的能力范围，还一直帮我和老师解释。如果妇产科的高老师是妈妈，那徐娇老师就是我姐，我亲姐！周日上班还要好好背完*疸和湿肺等待抽查，一定要一切顺利！
3.21第一次周末上班，早上来就被老师带过去查房，先因为来新生儿这么久还没学过测*疸而被迫测完了所有小朋友额面胸部的*疸，甚至还被嫌弃测的慢呜呜呜，然后又是被疯狂提问的一天：呼吸窘迫的一般表现有什么？新生儿体格检查的一般步骤是什么？看头部要注意什么，看嘴巴要注意什么？胸部听诊听什么，腹部看什么？小男孩的生殖器看什么？生理反射和正常生理表现是哪些？21三体综合征的临床表现是什么？血气分析注意哪些指标？pH值，剩余碱的正常值是多少？（也许更多，但我只能记得这些了）。然后我站在旁边就好像是个哑巴，结果老师又说：“下午我们再来看*疸。”查完房坐在外面看*疸的时候老师又过来再多画了几个重点让我慢慢背，等会抽查呜呜呜呜真的，救命啊！但是下午来上班的时候我的带教老师好像不在，不到四点郑老师就让我先回去了，就很nice！新生儿科顺利结束，明天不上班，又快乐起来了！
3.23第一天来儿内就搞错了上班时间，整整早来了一个小时，困=_=接着又是漫长的等待老师时间，结果老师上午日班不看门诊下午才是专病门诊，然后我就到病房看书，但是问题在于：我没带书！于是和其他学校的三个实习生坐在19区的小圆桌上相顾无言，尴尬到我开始默写*疸的相关内容。下午去身高管理门诊去找老师的时候在急诊还遇到了俞阳老师耶！但是由于身高管理的专病门诊周六也有所以周二人巨少，大概只看了三个病人，于是无聊到开始恶补CPP的相关检测和药物，因为老师一开始给我说啥我都不懂呜呜呜，什么性腺轴、GnRH激发试验、GH激发试验、曲普瑞林都好像在听天书，但是实习小本本又可以记好多知识了，不错子！
3.24今天因为要办班导师活动所以请假了，是一个非常drama的故事，但是好在大家的误会都解开啦！
3.25老师今天不上班所以今天也休息。
3.26下午上了一下午的课，在出科的最后一天忙着写才发下来的实习记录，回来吃了晚饭之后去急诊上晚班，看了两个上呼吸道感染的小男孩，get√了儿内门急诊的一般体格检查项目和顺序，看了一个疑似风疹病*感染浑身出斑丘疹却不发烧淋巴结也不肿大的小女孩，然后趁他们去做检查好好复习了风疹的相关内容。其实也没有待多久老师就让我回来啦，但是确实学到了不少东西！
3.27周六的儿科急诊真的真的好忙！上午急匆匆地帮老师整理了身高管理门诊的小朋友资料，接着就一直在看门诊。了解了男女CPP大概的诊断标准：女孩8岁前乳房发育，10前月经初潮，男孩11岁前变声。还很幸运的遇到了一个内脏都长成对称位的小男孩，在右侧胸腔听到心脏的跳动真的是一件很神奇的事情。因为儿内门诊因为咳嗽流涕来的小朋友很多，所以老师特地跟我强调了要注意他们有没有空空样的咳嗽，因为这样很可能是喉炎。一个因为胸口痛来看病的小男孩，听他的描述真的好像心绞痛害。过敏体质的小朋友好像也特别多，所以经常有感冒后不咳嗽然后过两三天才开始咳嗽的，而且最近气温骤变，昨天风又很大所以对这些小朋友的影响也比较大。只有中午花十五分钟去楼下食堂匆匆吃了个午饭就算休息了，然后下午接着跟老师的身高门诊，看了n张骨龄片，大概了解了骨龄图谱的皮毛，比如根据指骨和尺骨的生长变化的阶段来判断骨龄大小。也知道了小朋友生长过程中骨骺闭合的顺序：先是手部然后是脊椎最后是膝关节。印象特别深的是一个15岁学舞蹈的小姑娘，其实.5cm已经超过她的遗传靶身高了，但由于艺术生的身高要求所以想长得更高一点，之前去内分泌又检查出下丘脑性闭经（可能是因为之前长身体的时候过于节食减肥了），所以在治疗方面就非常矛盾，对他们来说好消息就是骨龄片显示小姑娘的骨骺没有闭合还有几年的生长空间，但是如果选择长身高就必须要抑制性腺轴的启动，而如果治疗青春发育迟缓用雌激素就很有可能影响身高的生长。可能我作为一个局外人看肯定是身体健康最重要，但从她的经历来看确实*不起，所以患者本人的意愿是先观望一年，等到16岁不得不用药治疗闭经的时候再说。还是觉得每个人都有每个人的无奈吧，对于非当事人来说很简单的选择和遭遇换成另一个人来经历感受就完全不同。然后还有一个小女孩，父亲是膀胱癌术后的，所以即便她的身高暂时偏矮也不建议治疗，因为生长激素是促进细胞生长分化的，使用后也有很小的可能性会促进癌细胞的分化。
3.28上午门诊有点点忙，但是比昨天要好很多。因为早晨刚来的时候病人比较少所以老师就跟我吐槽了叫号系统在病人挂号五分钟后医生才能叫号的bug。后面看了一个五岁的小朋友，很怕医生，进了诊室就一直想往外跑，健康查体也是要妈妈一直抱着才能勉强完成，以上是我观察到的，小朋友走了之后老师就问我有没有发现那个小朋友有什么问题，然后告诉我他的语言发育是有点迟缓的，她当时跟家长大概开了个头但是家长没接下去她也就没再说。我真的太佩服她们都临床经验了，看小朋友的眼光真的好厉害！后面看着老师开药大概摸清了一点点规律：细菌感染消炎基本是头孢克肟，抗病*就是胆木浸膏，化痰就是祛痰灵，止咳就是右美沙芬，流涕就是氨咖*敏，还有几个药暂时没记住（因为名字真的太长了）。然后孟鲁司特颗粒是不能用水冲服的，，好像是因为会影响药效，然后看老师开药又get√了一个缩写的意思：PRN——必要时使用。下午比较空，跟着老师去找了一个上午来看腹泻的小朋友，报告什么的都出来了但一直没回来，然后在候诊区找到了因为昨天一晚没睡而累得睡着的母子俩，妈妈一个人要拿着东西还要抱着生病一点力气都没有的五六岁的小朋友看起来真的好累，然后就去帮他们去了报告。还看到了一个先天性球形红细胞增多症导致脾脏肿大的小男孩。因为下午实在没什么事老师就让我先下班啦，儿科顺利出科！
碎碎念版
1.果然还是看不懂B超！（后来看懂啦！）
2.医院内部测核酸稍稍有点兵荒马乱，ye～实习生就是爹不疼娘不爱qwq
3.儿保门诊小毛头的哭声真●此起彼伏
4.小baby不哭的时候真的好！可！爱！太奶了，想rua（我真的很努力地控制住了自己的手），游泳的时候小手手和小jiojio蹬来蹬去真的萌化了！
5.测量室遇到一个一岁左右的小男孩，放到测量床上的时候爸爸哄着他说：你来试试是这个床好不好躺，结果他说：啊！不好！但是这个小男孩真的好厉害，才一岁就会自己穿鞋了！（我一副没见过世面的惊讶脸）
6.在儿保门诊遇到好几个龙凤胎，而且都是哥哥妹妹的那种，不禁怀疑：双胞胎这么好生嘛？！
7.爸爸一个人单独带宝宝做检查：这个爸爸真好！妈妈一个人单独带宝宝检查：这个宝宝的爸爸不行！后来发现带宝宝来做检查但是一问三不知的爸爸更！不！行！
8.临床上为了保护自己避免纠纷，一些必要的检查和建议就算家属拒绝了也一定要把这个过程写到病史里！
9.去医院复查了，钟老师说继续用药，饮食可以从流质换成半流质了，到半年的时候再回去帮我预约内镜，不用请假检查或者住院了！开心！
10.你真的没办法想象所有小朋友看到穿白大褂戴口罩的我都哇哇乱哭的时候有一个小baby对着你一直笑是什么感觉，呜呜呜太可爱太萌太治愈了！
11.混血的小baby真的真的真的长得好好看！
12.原来真的有小朋友哭声可以响到让家长和医生互相听不到对方在说什么。
13.和带教老师聊天是真的可以学到一些东西的。
14.果然只要一上课就会困到晕厥
15.第一周最后一天：期待下周新生儿，第二周第一天：救命，我要回儿保。
16.可能是心理上慢慢接受了，可能是所有的事情基本都搞定了，也可能是不care某老师类教导主任的踱步和注视，所以新生儿病房好像就没有那么可怕了。
17.dbq我收回上句话，在新生儿被各个老师疯狂提问真！的！很！可！怕！一句话送给大家：快跑！（如果你什么都能答上来那就当我没说，是我太菜了但是上学期学了那么多东西真的记不住啊啊啊啊）
18.说好了看湿肺和*疸的呢？为什么提问的问题完全不一样，果然划的重点和考的内容永远不一样是我们医学院老师的风格吗？救命！
19.废物柒柒在新生儿科高频词汇榜首——救！命！
20.上班路上街边店里的喇叭在放“青团买一送一”，可能因为她没发声母的音又重复的很快，结果我听成了“新生儿买一送一”，有被吓到。
21.何冬平老师人真的太好了！明明我不是他的实习生，甚至都不是他组里的，但是早上来上班看到我一个人坐在外面等带教老师还特地把我带到休息室妥善安排好了才去看门诊呜呜呜呜在儿科何冬平老师和徐娇老师就是我的再生父母！
22.事实证明老师让你去病房看书下午再来的时候你就该回寝室！不然不是新生儿的实习生坐在病房里和不认识的同学真的太！尴！尬！是的，23号一整个早上都很尴尬！
23.身高管理门诊遇到一个小男孩，应该是吴医生的老病人了，当时就不禁感叹：怎么会有人长得这么好看，眼睛也太大太有神了！性格也好好！太可爱了吧！
24.现在的小朋友CPP好像发生率真的还蛮高的，父母虽然管的很严但是爷爷奶奶外公外婆太溺爱的话饮食也真的很难控制。
25.看到一个小姑娘糖化很高，家族又有多发的糖尿病史，估计以后患糖尿病的几率很高，医生和妈妈都让她控制饮食少吃高糖食物，但是小妹妹好像很不当回事，突然就想到在内分泌的时候看到的那些阿公阿婆，总觉得有时候做医生真的很无奈也很无力。
26.实习记录出科最后一天才想起来发给我们真的绝绝子！
27.吴老师人真的好温柔！不仅是对小朋友，她还叮嘱我一定要多喝水，还告诉我这边有一次性的杯子可以自己拿，呜呜呜我爱儿内急诊！虽然忙但是很有意思！
28.吴老师：周六可能比较忙，到时候要教你帮我做点事情，到时候我会忙的快一点。
本人内心os：我终于不用闲得长草了！我终于有事可干了！
29.由于早上搬到诊室的椅子在中午吃饭的十几分钟里被搬走了然后就站了大半天，到最后下班差点一瘸一拐走回去。
30.难道当兵的真的很容易看出来吗？之前感觉海*大的男生站姿和其他学校男生就不太一样，后来在门诊看到一个家长，那种穿衣风格、拿包姿势再加上蓝牙耳机第一眼就让人觉得是*人，结果他打电话的时候寥寥几语确实表明他是*人！我居然能一眼看出来职业了！
31.一个看起来很粗犷的爸爸在医生给尿道感染的女儿体格检查时立马背过身去真的让人觉得他很尊重自己的孩子，即便她只是一个小朋友，但是这样的行为真是的很重要，对于小女孩儿来说既是保护也是教育。
32.有一个急性扁桃体炎的小朋友的妈妈真的好好看！虽然后来发现妈妈背着Gucci的包包，穿着巴宝莉的鞋，戴着宝格丽的项链，但是一开始我的眼睛就没有从美女姐姐的脸上移开过，真的有素人生完小baby还这么好看啊，看起来就好像20+的少女！
33.最后一条留给在急诊偶遇的俞阳老师，真的太喜欢他对实习生、对病人的态度啦！借用小李头的一个称呼：俞阳老师就是爹咪！
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