“医生，我儿子最近老是眨眼睛，问他呢，说是眼睛痒，不过他确实是一个过敏体质，吃芒果、菠萝都会发皮疹，他是不是得结膜炎了？”
医生“有可能的，是不是结膜炎最好让五官科医生检查一下，必要时查个过敏原，另外要排除一下有没有风湿和贫血。”
妈妈“不会吧医生，现在条件这么好，我们都是住楼房的，怎么会得风湿病呢？而且我儿子白白胖胖的，也不像个贫血的样子啊？”
医生“这可不一定，链球菌感染很容易导致风湿，比如说孩子老是扁桃体发炎或者长脓疱疹都是链球菌感染惹的祸，链球菌感染后会导致风湿的指标升高，就容易引起眨眼睛，肢体抖动等症状，医学上称为小舞蹈病。另外胖并不一定没有贫血，有的是虚胖，现在发现铁缺乏也会导致抽动，所以最好做个全方面的检查排除躯体性疾病。”
2周后焦虑的妈妈再次带着儿子前来就诊：“医生，按照你的建议，我血也抽了，五官科也去看了，眼药水都滴完两瓶了，眨眼睛动作还是没有减轻，相反还出现了清嗓子的动作，烦都烦死了，而且血的检查都好的，现在怎么办？”“这些检查确实都好的，那就排除了躯体疾病，我建议去看一下心理科。”
“挤眉弄眼，清嗓子”是过敏抑或是坏毛病？这对母子终于在杭师大附院儿童青少年心理健康联合门诊方妍彤主任医师处找到答案。方主任解释，其实，这个小朋友的病是一种叫抽动障碍。
01什么是抽动障碍？抽动障碍是一种由遗传和环境不良因素共同作用的一个疾病。多发生于儿童时期，起病年龄在2-15岁，5-7岁为高峰期；少数可发生于成年。抽动症状带有不可克制性，紧张时加重，比如说考试、比赛时，而在放松或睡眠时消失的特点。病程反复，男性多于女性，男：女=4~9:1，有家族史。
根据病程长短，临床表现，DSM-5将抽动障碍分为：1.短暂性抽动障碍2.慢性抽动障碍3.Tourette综合征02抽动障碍的症状表现？抽动一般开始于头面部，90%首发为眨眼、挤眉伴*脸等动作，随着病情进展，抽动渐渐累积身体各部位；常从一组转移到另一组肌肉，可表现多组肌肉同时抽动，故临床上可以看到伴*脸和投手踢足同时存在。15%-60%伴有秽语。轻者可以不治疗，甚至一生都不治疗。
03如何治疗抽动障碍抽动障碍治疗的目的是恢复和保持正常的社会功能；真正影响患者社会功能的不一定是抽动症状本身，很多时候是共患病，比如说多动、焦虑等。
抽动治疗前应确定治疗的靶症状，即对患者日常生活学习或社会活动影响最大的症状。抽动常常是靶症状，而有些患者的靶症状是共患病症状，如多动冲动、强迫观念等。
治疗原则是药物治疗和心理行为治疗并重，注重治疗的个体化。对于影响到日常生活、学习或社交活动的中重度抽动患者，单纯心理行为治疗效果不佳时，应加用药物治疗。
方妍彤主任医师杭师大附院儿童青少年心理健康联合门诊专家简介
杭州师范大学应用心理学硕士生导师，国家二级心理咨询师，浙江省心理卫生协会儿童心理健康专委会委员，杭州市科普作家。曾在上海儿童医学中心及北大六院进修，从事儿科各类疾病诊治工作20余年，专攻儿童发育行为学，主持省厅级课题2项，在核心期刊发表论文共20篇，SCI共3篇。尤其擅长小儿多动症、抽动症、遗尿症、发育迟缓、智力发育落后等行为障碍性疾病诊断与治疗。
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