儿科疾病可以说「麻雀虽小五脏俱全」，因此，儿科医生不好干，个中滋味只有儿科医生自己知道啊！
近日，在论坛上看到由站友
yg发起的「做一个有尊严的儿科医生」帖子，虽然帖子已经发布有10年零天，但笔者看后仍深有感触，受益匪浅。话题讨论：儿科医生的无奈
我们先来看一下儿科医生的困惑：
lrj***：我是一名儿科医生，在基层工作二十年了，总觉得压力越来越大，病人家长要求越来越高，住院了病情只能是一天比一天好，如果有变化，就认为是用错了药或是医生诊断有误。在现实情况下，医生只能是先保护自已，虽然不把病人当敌人对待，却得当敌人样防着：什么检查都尽量做，什么谈话都要签字。不求最好，但求无过。
猫*：现在我们科室有一个欠费过多的小孩，已经在新生儿室住了好久，父母天天喊穷，作为管床医生的我也无能为力。现在小孩可以出院，但是家长没钱结帐，都不知怎么办？zheng***：我前两天看了一个门诊病人，发热咳嗽一天，一般情况好，最高体温38.2℃，血象不高。我就建议先口服用药，观察体温，病情变化再来院。第二天，主任看了，让拍胸片，是肺炎，住院输液。于是家属就大骂我没有医德，不负责任，把他的孩子给耽误了。领导就扣了我元钱。我很是愤怒！哎！真的是没有天理呀！！！！！！
百*：我是一个刚刚干了几个月的儿科医生。感觉和病人家属交流真的很难。医院，大部分家属文化素质不高，我感觉他们有时根本不听你在说什么，他们只坚持他们所想的，脑子不跟着你说的话走，很无力啊！举个例子：我们7月1号抢救了一个重症患儿，现在神志清楚，体温正常，花了快元。每次催款就像是我们让他孩子病了，我们欠他似的，真的很不爽啊！家属不但不感激，还老找我们麻烦，态度很差！
个人感想：做一名有尊严的儿科医生
以下十三条经验，由
yg分享，荆棘鸟、儿科搬运工、tnt补充。欢迎大家分享给更多的同仁，也欢迎大家在文末留言讨论。1.树立信心
儿科处理的疾病其实大部分都是比较简单、预后较好的疾病。我们首先应该要有信心，90%的病人我们都能治好。不管病人家属有多么着急，多么夸大小孩的症状，作为医生，要树立信心，要求把儿科书背了，再多看点文献。现在网络发达，上网一搜，什么内容的论文都有。
2.建立关系
当你单独管理病人时，决定你工作成效的很大一部分因素在于你与病人家属的关系。这种关系需要用心体会，不是亲人关系，不是朋友关系，更不是商家和消费者的关系。在我个人看来，应该类似于一个战壕的战友关系。
举个例子：我们要救小孩，其实是和疾病打仗。家长去准备资金、食物等等支持，我们冲锋陷阵。但是大部分家长一开始是不会认同这种关系的。在目前这种社会环境下，经过舆论的不停熏陶，家长潜意识里把医生和病人及家属的关系看作敌我关系，或者商家和消费者的关系。
农村来的病人，不远万里求医的病人，把我们当作观世音菩萨。我们很清楚，每一种都不好。我们要想办法让他们认同战友关系。
在你所有的谈话中，你既要表示出你对小孩病情的关心，表明你能为他们做到什么，同时也要提到他们的不可或缺的作用。最关键的一点，讲清楚你能做到的以及不能做到的。他们就会明白医生不是商人，花钱不能买健康。
医生不是敌人，敌人不会这么好心帮忙给小孩治病。医生不是菩萨，治病还要自己多努力，有些病医生也治疗不了。当他们把你当作战友，他们也会考虑你的立场，看到你付出的努力。基本关系确定后，你就可以在这个关系下尽你所能，做你应该做的事情了。
3.第一印象
病人入院时，作为首诊医生，简单查看病人门诊病历了解基本病情，整理仪表，嚼颗口香糖，清新口气后，带上你的工具，有学生带着学生，雄赳赳气昂昂前往病房。说话时记得严肃认真、声调平稳，问病史详细准确不重复，给病人家属留下一个好的第一印象，让他们觉得你是个做事认真负责的好医生。
4.病情交待
看完病后要谈话，第一次谈话很重要。把所有你能考虑到的情况告诉他们，还有他们关心的东西，比如抽多少血，每天花费多少钱等等。
肺炎的病人告诉他们打了几天针后会拉肚子，没拉是运气好，体质强；病情严重的病人要把病情说得比实际更重一点；病情普通但是家长非常紧张的要适当安慰他们，缓解他们的焦虑情绪。必要时把别的病人的体温单给他们看，告诉他们他们家小孩的病情还是比较轻的。
5.交流技巧
交流技巧有时比治病的技能更显得重要。对于文化程度高的家长，你可以用通俗易懂的话把疾病的病因病理介绍一番，这样他们既能明白为什么会有这样的临床表现，也能知道疾病的疗程大概有多久。
这样既避免了家长不停询问住院时间的长短，治疗的情况和偶尔病情反复时的焦躁情绪，又能在一定程度上提高病人对你治病技能的肯定。
对于文化程度较低的农村家长，首先要根据疾病的轻重给予适当的安慰，再就是要考虑到病人的经济状况，治疗时尽量做到「把钱用在刀刃上」，同时在查房时不妨来个简单的医疗卫生常识的小讲座，让他们从细节处了解到「健康的身体与良好的卫生习惯是分不开的」！
其实说到底还是要自己不断的学习，才会有许多的东西讲给人家听！
6.不要吝惜
多花一点时间和病人家属交谈，不管是父亲母亲，爷爷奶奶，外公外婆，七大姑，八大姨。要知道他们一天到晚没啥事，不找个人说话，不把输液单抄下来研究研究，他们会闷得慌。人多时，要学会舌战群儒；人少时，要深入交谈。
谈谈房价也好嘛，转移矛盾，寻找共同点。如果他们啰嗦，不要烦躁，你要比他们更啰嗦，追着他们讲解你的理论。把你背的儿科书，网站上看的全部丢给他们，再加上你的个人见解，讲到他们电话也没有时间接，估计以后轻易不会找你，你还会有额外收获，因为你讲完一遍就能知道自己对这种疾病的认识程度。
7.留有余地
该说话时要说，不该说的话一句也不要说。拍胸脯，说包治，这类事情永远也不要做。关键性的问题说话要留点余地：可能，左右，一般，估计这类词语多用点。多举例子，让他们看到希望，有比较。同时告诉他每个人体质不同，疾病程度不同，病程、结局也会有不同。
8.两次查房
早查房每人都能做到，每天坚持查房两次却不一定能做到。下午上班下午去查，下午休息晚上经过病房去查，休息那天除外。并不是一定要你一个一个检查一遍，只要你去露个脸，表示你每天都在为他们的小孩而努力，每时每刻都在关心着他们的孩子。
早查房记得把每个病人的化验结果告诉他们，忘记的话下午查房正好有机会补上。如果是危重病人，有事没事去瞄一眼，要让病人知道，你时刻都存在着，偶尔不在也是上厕所去了。不要埋头写你的病历，一天到晚不去病房看，病人会以为你一天到晚都不在病房，其实你在为他们家小孩流血流汗，绞尽脑汁。
但是他们不知道，他们只会说你不负责任。而且确实在某些时候，你刚好在查房时能撞上病人的病情变化，这个你肯定能比家长更早看出来。
9.把握主动
不要等病人问到头上才想起应该做什么。把一切计划好，每天该做什么先想好，早查房时告诉家属你的计划，催促他们完成最难完成的大小便检查。
病情变化的病人马上谈话，告知情况，提出进一步治疗方案，学会牵着他们的鼻子走，学会在战斗中做指挥官。他们喜欢这样的医生，这样的医生是负责任的，至少他们会这样认为。
10.坚持原则
除非是完全确定已经痊愈的感冒、肺炎，在出院诊断上你可以写痊愈外，其他未达疗程、可能反复的一律最多写成「好转，随诊」。永远保持头脑清醒，永远坚持原则，不要遗漏任何一次签字。即使他们已经成为战友，也要想想如果他们打官司你的病历是否能帮助你打赢。
11.预知进展
要不断提高自己的专业水平，尽可能预料到病人病情的发展。紧紧抓住生命体征这一点，感觉不对时，马上报告上级，同时坦诚告知家长病情，不要害怕把「死亡」这两字说出口。
12.人文关怀
你要在过年的时候给住院的小孩子一个小气球，这个是一种关怀，我们和患者都需要这样的氛围。可能的话，你要抱抱你管床的小孩子。
一定要问小孩子的体重，必要时要亲自测量，体重和药量关联，也表达你对小孩诊疗的细致程度；给发热的小孩子输液前要告诉家属在输液期间多次测几次体温。
开药的时候太便宜或者太贵都是不合适的。在科室显眼的地方要放上厚厚的专业书，告诉家属我们不是吃干饭的。
13.进修转诊
进修首先选医院进修，进修的时候一定要和进修科室搞好关系，以后会经常有业务往来，对跟踪转院病人有好处，对避免纠纷更有好处。
你很有可能会医院，医院是万能的，因为优秀的你感医院也会感到棘手。转院前能够做的还是要做好，相应的资料要记录完整，以便人家接手治疗。
做到以上这十三条，估计你的病人家属不会每天吵闹了。素质高点的也许能改变以往对医生的看法，学会尊重医生。让你我都成为一名有尊严的医生！
编辑：兔子妍
题图来源：Shutterstock
投稿及合作：tuziwangyan
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