作为自然科学领域中生物应用科学的医学,其任务是防病治病，保障人类健康。在科技日新月异的今天，神经科学已成为医学和生命科学的前沿学科,时代要求培养一支基础扎实、临床能力好、技术水平高、科研能力强的高素质技术队伍,为此培养神经科医师临床思维方法十分重要。当今世界科学技术迅猛发展，极大地促进了医学科学的发展,从而给临床医疗奠定了坚实的科学基础。现代技术的发展也使临床医学日趋形象化、客观化数字化。使科学分析更加精密,使临床诊治疾病的水平大大提高。但是，现代技术永远不能完全取代传统的体格检查和科学的临床思维。由于神经科有其发展的特殊性,使之有别于其他医学学科,因此,建立符合神经科本身特点的临床思维方法对神经科疾病的诊断及治疗至关重要。
临床思维的培养应以循证医学理念为指导,要求临床医师应用已掌握的医学理论知识和临床经验,结合患者的临床资料进行综合分析.逻辑推理。从错综复杂的线索中,找出主要矛盾,并加以解决,这是一个观察事物并思考问题的过程。正确的临床思维是医师长期从事临床实践的经验总结，也是临床医师的基本功。
应对神经科医师按照如下步骤进行临床思维的培养锻炼:①养成全面细致的习惯,通过详细的问诊、查体及实验室检查,收集可靠翔实的临床资料,剔除一些无关紧要的体征和不可靠的临床资料,以避免其分散我们临床判断的注意力;②将上述资料综合分析,利用神经解剖学生理学的基本知识,尽可能合理地解释出病变的部位,确定疾病相关的功能与解剖结构的异常,进行定位诊断;③根据病变的部位病史与体征及相关的实验室检查结果,最终分析判断疾病的病因,作出定性诊断;④明确疾病性质后,制订一个合理的治疗方案;⑤根据疾病的性质、部位、患者的综合状态等因索评估疾病对患者生理功能、心理状况、社会适应能力等方面的影响,评估患者的预后。
上述培养神经科医师临床思维的过程绝不是一成不变的教条,要始终把握“具体问题具体分析”的原则,善于抓住疾病的主要矛盾,透过现象抓住其本质特征。
随着医学科学的发展,疾病的诊断也显露出一些不可避免的局限性,遵循上述的临床思维方法，在大多数情况下,神经病学的诊断可以作出解剖学诊断。然而,即使是最严格地运用临床方法和实验室检查,仍然有许多患者诊断不明。通常在这种情况下,我们可以遵循以下的经验:①集中分析主要的可靠而肯定的症状和体征,通常检查到的体征要比询问到的主观症状来得更可靠,而运动系统或反射等体征要比感觉系统的体征更肯定。②避免过早地下结论和作出诊断,思路过早地局限于病史或体检中的某些体征,会忽略了其他诊断的可能性。诊断应当随着新资料的获得而加以调整;病情在不断变化,随着时间的推移,诊断将会进一步明确。③当临床表现不符合所考虑的疾病特点时,就应该考虑另一种疾病的可能。一般情况下遇到常见病不典型表现的概率,要比遇见罕见病典型表现的概率大得多。④临床医师不要根据自己对主要症状和体征的经验性认识作出诊断,而要通过对临床现象的归类和分析进行判断。⑤尽可能进行组织活检,获取细胞病理学资料,这样不仅有利于诊断.也有利于为以后的临床研究做准备。
临床医学是一个非常复杂的过程,不仅有诊断过程的内环境，而且与外环境密切相关;不仅有技术问题,而且还包含有精神、社会文化背景等方面的问题。其次,医学已从生物医学模式向生物心理社会医学模式转变,疾病已表现为一个多系统、多结构、多层次的病理状态。不仅许多疾病的概念在变化,而且对疾病的病理机制的认识也在发展。疾病的认识过程日趋复杂,有自然、社会、心理等多方面因素的参与。此外,医学基础科学不断进展,大量新的检测手段应用于临床,疾病诊断标准也在不断发展。这些因素导致疾病的诊断存在着不可避免的局限性,因此在临床实践中，十分强调对临床资料的综合分析,提倡辩证思维的分析方法,避免对疾病认识的片面性和不真实性，减少误诊、误治,提高诊断率和治愈率。
医学是一门实践性很强的科学,青年医师只有在日常的医疗工作中不断实践,才能真正地掌握各种临床检查技术,为日后工作打下坚实的基础。青年医师还要善于学习,不断总结。医学知识的更新速度日益加快,文献资料浩如烟海,来自本书的系统知识远远不能满足临床实践的需要,所以必须紧密地结合临床实践,勤奋学习,尽快掌握新的理论和知识，只有夯实基础理论,才能不断提高医疗水平。另外,青年医师还要向专家学习,学习他们在长期实践中积累的丰富经验、检查技巧、严谨与灵活的思维以及分析解决问题的方法等,这一切都有助于临床能力和自我素质的提高。同时在平常的临床工作中,要勤于思考,注重观察,不断总结经验教训,增强处理疑难问题的能力,努力探索,不断培养和增强临床科研意识和能力。
内科学症状体征儿科学实践技能外科学妇产科学传染病学诊断学急症处理传染病种系统解剖学老年护理实践指南养老护理员基础护理技能预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇