导语
年12月11日，由浙江省中医药学会、医院主办，浙江省中医药学会儿科分会承办的“浙江省中医药学会年学术年会暨继续教育学习班”在杭州举办。会上，浙江省中医药学会儿科分会主任委员、浙江中医药大学教授陈华做了《浙派中医儿科学术特色》主题讲座，现将部分内容整理推送，以供大家学习、分享。
年7月1日，第六届“之江中医药论坛”确定“浙派中医”为浙江中医学术流派的统一称呼，儿科在浙派中医的整体发展以及浙江地域特点的综合影响下，作为浙派中医的重要组成部分，浙派中医儿科传承历代医家的学术思想，逐渐形成偏于滋阴清热、重视固护脾胃、巧用和解之法、善用清宣祛风的临床治疗特色，成为在全国具有一定影响力的儿科学术流派。浙派中医儿科的流派传承在师带徒传承的基础上，结合院校教育，以名老中医工作室建设为主要形式，开展学术传承、人才培养及创新发展，为学术特色凝练及优势发挥创造良好条件。
一、因人因地制宜，擅长滋阴清热
小儿稚阴稚阳，脏腑娇嫩，然终究“纯阳之体”，故热病为多。钱乙《小儿药证直诀》便详于五脏热证，立泻青丸、导赤散、泻白散等方剂，以清脏腑之热；对于小儿热病，注重清凉解*、芳香开窍，如抱龙丸、大*丸等；且创制六味地*丸，专补小儿肾阴，开创后世滋阴学派之先河。朱丹溪在浙江树滋阴大旗，对儿科亦多有阐述，其在《格致余论·慈幼论》言“人生十六岁以前，血气俱盛，如日方升，如月将圆，惟阴长不足……”，故在小儿饮食起居上注重养阴之道，提出小儿下体不穿暖，“盖下体主阴，得寒凉则阴易长，得温暖则阴暗消”，饮食上提出“生栗味咸，干柿性凉，可为养阴之助”。
浙江地处东南沿海，气候温暖潮湿，痧、痘等温热病易于流行。有史料记载的浙江中医儿科专著共余种，其中痘疹类专著就达90种左右。绍派伤寒可以看作是《伤寒论》的浙江版，俞根初深知江南温热潮湿，与中原寒燥迥异，故以六经钤百病，创制蒿芩清胆汤、羚角钩藤汤等清凉之剂。
观之近代浙江儿科名医，亦继承前人学术经验，结合小儿体质特点以及浙江的地理气候环境，因人因地制宜，对滋阴清热之法多有发挥，逐步形成浙派中医儿科的特色。
董氏儿科以羚羊合白虎、凉膈与承气治疗小儿乙型脑炎，熊麝散治疗热病神昏，清营汤治疗川崎病等。
衢州龚氏儿科龚香圃，精研温病学派雷氏之《时病论》，以辛凉解表治麻疹欲发未发，以清热解*法治小儿麻疹火*未清。
杭州宣氏儿科治惊风常以解热为先，多法合用，速去其热，镇惊止搐，在疾病后期主张养阴平肝。儿科名家俞景茂，精研钱氏《小儿药证直诀》，在疾病后期重视养阴固本，喜用沙参、麦冬、玉竹、石斛之品，用药柔润。儿科名家盛丽先擅长小儿肾病、紫癜的诊治，在疾病后期亦重视清热养阴。
平湖戈氏儿科也提出“纯阳阴虚”之说。
二、重视后天之本，强调健运中州
脾胃为后天之本，脾胃虚衰，诸邪遂生。钱乙十分注重小儿脾胃，认为多种疾病都与脾胃相关，如在《小儿药证直诀》中指出夜啼为“脾脏冷而痛”、腹胀为“脾胃虚，气攻作也”、*疸是“胃热”等，故治疗往往先调脾胃。丹溪重视小儿饮食将养，指出小儿“肠胃尚脆而窄……稠粘干硬，酸咸甜辣，一切鱼肉、木果、湿面、烧炙煨炒，但是发热难化之物，皆宜禁绝”。
近代儿科名医亦遵照前人遗训，重视脾胃。董氏儿科强调“百病以胃气为本”，处方时顾护脾胃，忌呆补，如在益气滋阴时常佐以通利助运之品。
龚香圃治小儿吐泄三十六方，始终不离“小儿脾常不足”之旨，用葛根芩连汤治下利，则以甘草制芩连之苦寒，用平胃散治寒湿阻中，则加楂、曲、谷芽等助脾消食。
詹起荪从脾胃论治哮喘，认为伏痰为哮喘之根，治痰必由脾胃，发作期从胃论治，降逆和胃、肃肺化痰，缓解期从脾论治，健运中州，杜绝生痰之源。
宣桂琪临诊重视食积，认为食积是影响呼吸、神经系统疾病发展、转归的重要原因之一，从食积论治多发性抽动症患儿，收效显著。
俞景茂重视儿科各家学说研究，提出钱乙“脾主困”是对脾失健运、为湿所困的高度概括，主张健运中州、斡旋中气，并将“攻不伤正，补不碍邪”的原则贯穿临床始终。
盛丽先认为小儿肾病虽责之于肺、脾、肾三脏，但以中土脾脏最为关键，提出“从脾治肾”的学术观点。
三、详辨虚实夹杂，巧用和解之法
和法是通过调和、平衡的方法，调其虚实、除其寒热，适用于寒热错杂、虚实夹杂之证。小儿感邪后易寒易热，易虚易实，虚实相兼，寒热错杂，然脏腑娇嫩，既不耐受攻伐，亦不承受滋补，而和法平缓，宜于小儿稚阴稚阳之体。
俞景茂善用和解表里法治疗反复发生的呼吸道感染，认为此病病在少阳，若单一解表则复虚其表，一味固本则有碍其邪，故用和解之剂，使表解、里和而愈。
盛丽先重视和解肝脾，善用小柴胡汤、四逆散、泻心汤类方治疗小儿脾胃系病证，并拓展和法的运用，如调和营卫、表里双解、温凉并用等。
宣桂琪注重调和阴阳，并提出“阴阳水平线之下的阴阳失调”新论，如临床发现肾病综合征、再障、小儿白血病等患儿多存在阴阳气血俱不足，但也会出现相对“阳亢”“邪实”的表现，在治疗上仍遵从“阴阳平衡”的治则，在补虚的同时平其亢、祛其邪。宣老认为阴阳失调也是多发性抽动症反复发作的病机之一，治疗上选用桂枝龙牡汤调治阴阳，亦获良效。
四、注重风邪为病，善用祛风之药
风为百病之长，小儿腠理不密，易受风邪侵袭，从阳化热，发为高热、惊厥。小儿病情变化快，亦如风邪善行数变。小儿脏腑娇嫩，大辛大热、大苦大寒之剂均应慎用，唯药性轻灵之风药最为合适。祛风药药性升浮，气味辛薄，具有升、散、行、透、动等特性，可灵活用于儿科各种疾病。
宣氏儿科宣桂琪对抽动症有独到的见解，以“外风”立论，从肝论治，即内因为肝风内动，外因则突出风邪致病。治疗上注重解表祛风，强调祛邪务净，再配合内平肝风之法，收效显著。
俞景茂对过敏性疾病有独到见解，认为过敏性疾病具有突发突止、临床表现多样的特点，这与风邪致病“善行而数变”的特征相似，治疗重在疏风，临床上治疗湿疹、荨麻疹、支气管哮喘、过敏性鼻炎等取得良效。对
盛丽先擅长使用风药，把握“轻可去实”的原则，运用荆芥、防风、柴胡、升麻、葛根等一类药性升浮、气味辛薄的“风药”治疗临床各种疾病，如疏风以解表治疗外感，宣散以透气分热治疗痄腮，透邪以泄血分热治疗过敏性紫癜，祛风胜湿以治疗泄泻，宣肺、升脾以通调三焦治疗肾病综合征蛋白尿。
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