儿
保
定期的儿童保健对孩子的健康非常重要。
事实上儿童保健学的内容非常广泛,不仅涉及临床儿科学(主要针对疾病诊治)、发育儿科学(比如孤独症谱系障碍、多动症、抽动症等)、预防儿科学(疾病预防,疫苗接种)等儿科学主要领域,还涉及营养学(比如母乳喂养和支持、膳食指导、肥胖、食物过敏等)、心理学、社会管理学(比如存在家庭虐待的孩子的行为问题、留守儿童的管理就不只是医生可以解决的事情)等众多交叉学科。
儿童保健
美国儿科学会推荐的儿童保健时间为:
出生后2周、1个月、2个月、4个月、6个月、9个月、1岁、1岁3个月、1岁半、2岁、2岁半及3岁,3岁以后每年一次,直到18岁。(不需要踩准月龄当天,前后20天左右都可以做)
国内儿童保健时间为:
1个月、3个月、6个月、9个月、1岁、1岁半、2岁、2岁半及3岁。
儿保就是量身高、测体重、做血常规、测骨密度和微量元素、开维生素D吗?
在国内的现实是,儿童保健的任医院,社区保健的医生一般能完成全面的体格发育评估已经很不错了,至于神经心理发育等其他方面就更难顾及到。
再者,医院还存在一些问题。
1、超声骨密度检查
妍妍6医院儿保需要常规检查骨密度,当时报告显示为重度缺钙。因为一直是母乳喂养,除了维生素D外没有补充其他保健品,所以那时候我就陷入了深深的自责。从那时候起,开始检讨自己,也在那时候开始接触循证医学,改变了很多想法误区。
现在当然知道儿童常规骨密度检查是一个大坑。因为不论是英国关于儿童骨密度的指南,还是Pediatrics杂志的文章,结论都是:正常儿童不需要做骨密度检查,而且儿童根本就没有准确的参考数值。
TIPS:
婴幼儿处于生长发育高峰期,骨骼不断拉长(身长)是生长的重要标志。随着骨骼内钙质的不断沉着,才会逐渐拉长;骨骼逐渐拉长,钙质才可不断沉积于骨骼内。若骨密度正常,可能有骨骼生长缓慢。到目前为止,尚无婴幼儿骨密度正常值。千万不要担忧骨密度的问题,生长结果最为关键。
测量结果:
-3.17
显示
重度骨强度不足
▲六月龄时的骨密度报告
2、微量元素检测
早在年,国家卫计委就发过通知:如果不是诊断治疗的需要,不要做微量元素检查,更不能把这个作为常规体检项目。
这些没有必要的检查,不但浪费钱,还有可能出现没有临床意义的"异常结果",引起家长们的担忧,导致没有必要的治疗。
TIPS:
通过头发或者指尖血采样做微量元素检测,都是不可靠的测量方式。静脉取血能比较准确地反映血液中各元素的含量,但血液中的微量元素含量不等同于这种微量元素在体内的含量。目前,国际上对于微量元素的检测并没有一个准确统一的标准,而所有检测微量元素的方法所得到的结果都不能反映体内微量元素的真实水平。
没有临床意义上
的异常结果
▲六月龄时的血常规报告卓正美式儿保
趁着妍妍两岁半需要儿保,也恰巧团了卓正80抵的儿保优惠券。(具体儿保费用参考不同医生价格,一般在-元)
在这里,表白陈慧卿医生,很认真细心,后面还主动和我跟踪了一下妍妍的视力情况。
卓正(佛山千灯湖)环境
1Stepone在卓正医疗