患者,男,35岁,咳嗽,咳*痰5天。(10分)
答题要求:围绕以上主诉,口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。
答案与评分要点:
(一)现病史询问内容(7分)
(1)起病的病因、诱因,发病缓急程度。
(2)咳嗽的特点,有无咳痰不爽。
(3)有无寒热、*涕、头痛、咳声嘶哑、咽痛、有无口渴、汗出、恶风、咽喉干燥症状。
(4)饮食、二便有无变化。
(5)是否还有其他不适。
(6)诊治经过如何。
(二)相关病史询问内容(2分)
(1)上述病情有无反复发作史。
(2)有无药物、食物过敏史。
(3)家庭成员有无类似病史。
问诊完整性1分
2.中医答辩样题治疗头痛如何选择引经药?
评分要点:5分标准答案:
1.太阳头痛,选羌活、蔓荆子;
2.少阳头痛,选川芎、柴胡;
3.阳明头痛,选白芷、葛根;
4.厥阴头痛,选吴茱萸、蒿本;
5.少阴头痛,选细辛;
6.太阴头痛,选苍术。
3.双重诊断样题田某,男,68岁,已婚,工人。年10月22日初诊。晨起双手关节活动不利10余年。双手关节刺痛,关节僵硬,肿大变形,屈伸不利已有3年。关节肌肤紫暗,肿胀,按之较硬,肢体顽麻,面色暗黑,眼睑浮肿,胸闷痰多。
查体:T38℃,P次/分,R18次/分,BP/80mmHg.双手多个近端指指关节、掌指关节痛及压痛,肿胀,多为对称性,同时伴有关节功能障碍。舌质紫暗,有瘀斑,苔白腻,脉弦涩。
辅助检查:血常规:白细胞5.5×/L,中性粒细胞68%,血红蛋白g/L,血沉mm/h,RF40—80IU/ml,双手X线片:双手近端、远端关节变形,间隙明显变窄,骨质密度减低。
作出中医病证诊断及西医疾病诊断。
答案与评分要点:
中医病证诊断:痹证(3分)
痰瘀痹阻证(2分)
西医疾病诊断:类风湿关节炎(5分)
要求完整的诊断,不完整者,按评分要点扣分
4.临床判读评分标准:
室性(2分)期前收缩(过早搏动)(3分)
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公共理论包括*策法规(中医药法、执业医师法律制度、药品与处方管理办法等)和医学伦理学(医疗机构从业人员行为规范、医患关系等)两个方面。
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《中医全科()住院医师规范化培训结业理论考核大纲(试行)》分为公共理论、专业理论和基本技能三个部分,设大纲一级、二级、三级、四级,掌握程度分为掌握、熟悉、了解。
公共理论包括*策法规(传染病防治法、中医药法等)和医学伦理学(医疗机构从业人员行为规范等)。
专业理论包括中医全科理论、社区健康管理、社区康复和临床常见中医病症的诊疗规范。其中,临床常见中医病症的诊疗规范需要掌握中医内科、中医外科、中医妇科、中医儿科、中医骨伤科和中医五官科,这六个科室的常见病、多发病。
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