导读：
随着天气的转暖，手足口病将进入高发期，婴幼儿及儿童普遍多发，3岁以下婴幼儿更易患病。大多数患者发病时，往往先发烧，手心、脚心出现红色疹子，口腔黏膜出现疱疹或溃疡，疼痛明显。部分患者可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。少数患者病情较重，可并发脑炎、脑膜炎、心肌炎、肺炎等，如不及时治疗可危及生命。
本文原创：维世达儿科主任：李杰
维世达儿科：李杰主任儿内科主任医师、儿科资深专家医学硕士研究生、硕士生导师李杰医生毕业于中国医学科学院中国协和医科大学儿科系，医学硕士、硕士生导师，儿内科主任医师、儿科资深专家。曾任中国临床医生杂志编委、国家自然科学基金评审专家、卫生部科研项目评审专家、朝阳医学会医疗事故鉴定专家。擅长儿科呼吸系统疾病/小儿急救/儿童保健等领域。
曾在首都儿科研究所儿内科担任住院医师、主治医师和主任医师，先后在儿内科呼吸、心血管、消化、神经、肾脏、新生儿重症监护室等专业病房工作，在小儿常见病、多发病及各种危重症和疑难疾病的诊治方面具有丰富的临床经验。
手足口病及EV71疫苗
手足口病是由肠道病*感染引起的传染病。临床表现为发热，手、足、口腔等部位的皮疹、疱疹及溃疡，少数患者可并发心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿病情发展快，可导致死亡。
一、病原学
引起手足口病的病*主要为小RNA病*科肠道病*属。能引发手足口病的肠道病*有20多种，其中柯萨奇病*A16型和肠道病*71型（EV71）最为常见。尤其EV71是引起重症手足口病和导致死亡的主要病*。
二、流行病学
1.传染源：患者和隐性感染者。
2.传播途径：(1)密切接触传播：病*可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播；（2）飞沫传播：患者咽喉分泌物及唾液中的病*可通过飞沫传播；（3）消化道传播：粪-口传播。
3.易感人群：人群对引起手足口病的肠道病*普遍易感，感染后可获得免疫力；手足口病的患者主要为学龄前儿童，尤以≤3岁年龄组发病率最高；由于不同病原型感染后抗体缺乏交叉免疫，可反复感染发病；成人大多已通过隐性感染获得相应抗体。
4.流行特点：(1)手足口病分布广泛，无明显的地区性；（2）四季均可发病，以夏秋季高发；（3）该病传染性强，传播途径复杂，在短时间内可造成较大规模流行；（4）本病常呈暴发流行后散在发生；（5）流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染，家庭也亦可发生聚集发病现象。
三、临床表现
1.潜伏期：一般2~7d，无明显前驱症状。
2.主要表现：急性起病，发热，口腔黏膜小疱疹，常分布于舌、颊粘膜、硬腭，也可以出现在扁桃体、牙龈及咽部等，疱疹破溃后形成溃疡。斑丘疹，手足部多见，皮疹主要分布于手背、指尖，偶见于躯干、大腿、臀部、上臂等处，呈离心性分布，斑丘疹很快转为小疱疹，直径约3~7mm，质地稍硬，自几个至数十个不等，2~3日自行吸收，不留痂。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。一般病例预后良好，多在一周自愈。
3.并发症：少数病例，尤其EV71感染引起的手足口病患儿，可并发脑炎、脑膜炎、肺炎、心肌炎。
表现如下：(1)神经系统：早期可表现为精神差、嗜睡、头痛、呕吐、易惊、肢体抖动、无力或瘫痪。病情发展可出现频繁抽搐、昏迷；(2)循环系统：早期可表现为面色苍白，心率增快或缓慢，进一步发展可出现脉搏浅速、减慢甚至消失，四肢发凉，指(趾)发绀，血压升高或下降。(3)呼吸系统：早期表现为呼吸浅促，进一步发展可出现呼吸困难、呼吸节律改变、口唇紫绀，口吐白色、粉红色或血性泡沫液(痰)。
四、治疗
本病至今尚无特异性治疗方法，但也无需过分担心，如无合并症，预后一般良好，多在一周左右自愈。
五、手足口病患者家庭护理
1.患儿居家隔离治疗期间应多休息，多饮温开水。患儿因发热、口腔疱疹，胃口较差，不愿进食，因此饮食宜清淡、可口、易消化，口腔有糜烂时可以吃一些流质食物。禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。
2.应保持患儿口腔清洁，预防细菌继发感染，每次餐后用温水漱口。
3.患儿衣服、被褥要清洁。衣着应宽大、柔软，经常换洗。床铺应平整干燥。剪短患儿指甲，必要时包裹患儿双手，防止抓破皮疹。
4.臀部有皮疹的婴儿，应随时清理患儿的大小便，保持臀部清洁干燥。
5.密切观察病情变化，如发现患儿出现以下症状及时就诊，需住院治疗：(1)精神差/嗜睡、易惊、烦躁不安；(2)肢体抖动或无力、瘫痪；(3)面色苍白、心率增快、末梢循环不良；(4)呼吸浅促或胸片提示肺水肿、肺炎。
六、手足口病患儿家庭消*
1.如果没有手足口病患者，家庭住户一般不需要消*，可采用最简便易行的开窗通风换气方法，每次开窗10到30分钟，使空气流通。注意搞好环境卫生和个人卫生。
2.家庭有手足口病患者，必须消*隔离。首先应将患儿与健康儿隔离。患儿应留在家中，直到热退，皮疹消退及水泡结痂。一般需隔离两周。患儿用过的玩具、餐具或其他用品应彻底消*，一般常用含氯（八四消*液，漂白粉等）的消*液侵泡及煮沸消*，不宜蒸煮或侵泡的物品可置于日光下暴晒。患儿的粪便须经含氯的消*剂消*两小时后倾倒。
3.患儿居室内应空气新鲜，保持室内空气流通，温度适宜，定期开窗通风，居室内应避免人员过多，禁止吸烟，防止空气污浊，避免继发感染。
七、个人防护措施
1.饭前便后，外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童。
2.看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物。
3.婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗。
4.本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被。
八、手足口病的疫苗接种
近年来，我国手足口病发病人数始终居法定传染病前列，目前尚缺乏特异性治疗药物，重症和死亡病例时有发生。因此，疫苗接种对预防和控制该病流行至关重要。
针对引起重症手足口病并导致死亡的主要病*EV71，我国已成功研制了EV71疫苗，并于年8月开始在北京正式为6个月至5岁的儿童进行接种。
EV71疫苗的主要成分为灭活的EV71病*，用于预防EV71感染所致的手足口病，基础免疫程序为2剂次，间隔1个月，适用于6个月至71个月的EV71易感者。
关于EV71疫苗接种家长