随着低剂量CT的普及
以及雾霾的加重
现在发现肺部小结节的人越来越多
体检报告提示肺结节
总让人感到恐慌
今天，晟和君和大家讲讲
如果我们发现了小结节
下一步该怎么做！
什么是肺结节？
肺结节并不是疾病名称，而是一个影像学术语。就是正常的肺组织内多出了一些较小的、局限的、椭圆形或不规则形的生理或病理性组织，在CT或胸片上显示类似结节的形态。
肺结节＝肺癌？
肺结节不等于肺癌，90%的肺结节是良性的。
有研究指出，我国正常人群体检肺结节检出率为20%~40%。低剂量螺旋CT，使肺结节检出率明显提高，30~70岁体检人群肺结节检出率超过70%。
事实上，最后病理确诊的肺癌患者仅为筛查总人数的1%~2%，90%的肺结节是良性的。
为啥要查肺结节？为何用低剂量CT？
早期肺癌常表现为肺结节，低剂量CT是目前公认的肺癌筛查的金标准，它能降低20%的肺癌死亡率，也是有效的肺结节检出工具，它能检出直径小于1mm的微小肺癌，检出的肺癌中80%为早期肺癌，早期肺癌患者术后十年生存率接近%，术后不需要放化疗、靶向治疗等高额的治疗手段。
胸片（左图）看不见肺结节
CT（右图）清晰地显示肺结节
而胸片仅能发现直径大于13mm的肺结节，用胸片来发现早期肺癌，哪怕阅片经验丰富，水平很高的医生也难免漏诊肺内较小的病灶，“年年体检都正常，一发现肺癌就是晚期”的悲剧就易发生。
低剂量螺旋CT有辐射，不做可以吗？
晟和君建议肺癌高危人群每年做一次肺部低剂量CT。
一次肺部低剂量螺旋CT的检查剂量仅为一年接受的天然本底剂量的1/3，对人身体几乎无损伤。很多人害怕X线的辐射，千方百计避免使用CT来筛查早期肺癌，不主动去检查，早期肺癌拖到晚期，丧失治疗机会，甚至失去宝贵的生命。
怎样才能准确知道，肺结节是不是肺癌？
理论讲，只有拿到明确的组织学诊断才能确诊肺癌，也就是说需要通过手术、穿刺等有创检查才能明确诊断。
随着医师对肺结节认识的提高，CT、PET-CT等无创检查手段的诊断正确率也非常高了。比较典型的早期肺癌，CT也能确诊。
肺结节性质的判读不能自己上网搜索去判读，应该找专业医生为您解读结果。
肺结节如何科学定期随访？
医生阅读CT图像后，将肺内有阳性意义的结节（通常肺窗结节长径超过了5mm）分成良性结节、恶性结节与未定性结节。
未定性结节通常需要复查，复查的时间并不是机械性地定为3个月、6个月、一年等间隔，而是要测量病变的倍增时间(即病变体积增加一倍的时间)来评价病变变化的速度，根据病变直径或体积随时间的变化绘制病变的生长曲线等方法，观察病变的变化规律，明晰病灶的自然进程。
如果是恶性结节，要选择最恰当的时间进行手术，如果是良性或炎性结节，要避免“白挨一刀”。
来源：健康时报
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