执业护士
1、题干：门静脉高压症手术前准备，下列哪项是错误的
A、保肝治疗B、无渣高糖饮食C、输新鲜血液D、肌内注射维生素E、手术当日放置胃管
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答案：E解析：门静脉高压症术前要充分休息；加强营养，实施保肝；防止食管、胃底静脉破裂出血以及术前的一些常规准备。保肝治疗是必要的，A正确。门静脉高压的手术中出血往往较多，低蛋白血症者，可输注支链氨基酸、人体清蛋白或血浆等。贫血者，输新鲜血；有凝血功能障碍者，应补充维生素K，C、D正确。无渣高糖饮食可以提供必需的能量，同时减少肠道内容物，适合于腹部手术的术前使用，但要限制蛋白质摄入量，B正确。门静脉高压症手术患者一般不主张放置胃管，以避免损伤食管壁的静脉丛，E错误。
2、题干：为清除肝硬化患者肠内积血，灌肠首选哪种液体
A、温开水B、生理盐水C、稀醋酸溶液D、碳酸氢钠溶液E、肥皂水
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答案：C解析：肝硬化患者清除肠内积食、积血或其他含氮物质时，应用弱酸性溶液(pH5.0～6.0)清洁灌肠，以保持肠道内酸性环境，减少氨的产生和吸收，从而防止发生肝性脑病。
3、题干：对肝性脑病患者，错误的护理措施是
A、给予低热量饮食B、暂停蛋白质摄入C、清除肠内积血D、米醋加生理盐水灌肠E、口服50%硫酸镁溶液导泻
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答案：A解析：肝性脑病患者应以高糖补充热量，A错误。应暂停蛋白质摄入，以减少肠内氨的产生，B正确。清除肠内积血，以减少氨的吸收，C正确。米醋加生理盐水灌肠，以减少肠内氨的产生和吸收，D正确。口服50%硫酸镁溶液导泻，保持大便通畅，减少肠道细菌产氨，E正确。
4、题干：肝硬化患者因食管胃底静脉曲张破裂大呕血来诊，最简便有效的止血措施是
A、冰盐水洗胃B、静脉滴注垂体后叶素C、应用双气囊三腔管D、口服去甲肾上腺素溶液E、静脉滴注酚磺乙胺（止血敏）
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答案：C解析：食管胃底静脉曲张的患者，运用双气囊三腔管压迫止血是最简便有效的方法，这项暂时止血措施可为急救治疗赢得时间，但要注意压迫时间不宜超过24小时，否则易导致黏膜糜烂。单纯胃、十二指肠出血，口服去甲肾上腺素溶液最简便有效。（C对）
5、题干：肝硬化伴门静脉高压症的特征性临床表现是
A、腹水、脾大、侧支循环的建立和开放B、腹水、脾大、腹壁静脉曲张C、腹水、脾大、下肢静脉血栓形成D、腹水、脾大、门静脉癌栓形成E、腹水、脾大、肝静脉阻塞
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答案：A解析：肝硬化伴门静脉高压症的特征性临床表现是腹水、脾大、侧支循环的建立和开放。（A对）
患者，男性，52岁，肝硬化，大量腹水。入院后给予利尿剂治疗，腹水量明显减少，但患者出现了淡漠少言、反应迟钝、言语不清等症状。
6、题干：根据患者的情况，考虑可能出现了
A、继发感染B、脑出血C、低血糖昏迷D、肝性脑病E、肝肾综合征
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答案：D解析：肝硬化伴大量腹水患者，在大量使用利尿药后出现了淡漠少言、反应迟钝、言语不清等症状，应首先考虑为大量使用排钾利尿剂、利尿速度过快，引起的肝性脑病。（D对）
患者，男性，52岁，肝硬化，大量腹水。入院后给予利尿剂治疗，腹水量明显减少，但患者出现了淡漠少言、反应迟钝、言语不清等症状。
7、题干：为防止发生此并发症，应采取的措施是
A、限制水的摄入，每天少于mlB、加用保钾利尿剂，利尿速度不宜过快C、输注白蛋白D、加大利尿剂用量E、限制盐的摄入
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答案：B解析：大量放腹水和使用排钾利尿剂可引起肝性脑病，因此在使用利尿剂的过程中应加用保钾利尿剂，利尿速度不宜过快。（B对）
患者，男性，52岁，肝硬化，大量腹水。入院后给予利尿剂治疗，腹水量明显减少，但患者出现了淡漠少言、反应迟钝、言语不清等症状。
8、题干：该患者可能出现的电解质紊乱是
A、代谢性酸中*B、代谢性碱中*C、呼吸性酸中*D、呼吸性碱中*E、混合性酸中*
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答案：B解析：大量使用排钾利尿剂可使血钾降低，引起代谢性碱中*。代谢性酸中*就是体内的酸物质堆积太多，引起高钾血症。（B对）
患者，男性，52岁，肝硬化，大量腹水。入院后给予利尿剂治疗，腹水量明显减少，但患者出现了淡漠少言、反应迟钝、言语不清等症状。
9、题干：对于该患者的饮食护理，应注意()
A、禁食蛋白质B、易消化高蛋白、高热量C、多饮水，多吃新鲜蔬菜和水果D、首选动物蛋白，增加营养E、控制糖的摄入量
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答案：A解析：饮食物中的蛋白质被肠道的氨基酸氧化酶分解产生氨，故肝性脑病患者应限制蛋白质的摄入。患者神志清醒后，可逐步增加蛋白质饮食，每天20g，以后每3～5天增加10g，以植物蛋白为宜。（A对）
患者，男性，52岁，肝硬化，大量腹水。入院后给予利尿剂治疗，腹水量明显减少，但患者出现了淡漠少言、反应迟钝、言语不清等症状。
10、题干：如果患者出现大量呕血或黑便，甚至引起出血性休克，考虑可能出现了
A、肝肾综合征B、继发感染C、上消化道出血D、应激性溃疡E、肝肺综合征
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答案：C解析：肝硬化患者常合并门静脉压增高，导致食管-胃底静脉曲张，若患者出现大量呕血或黑便，甚至引起出血性休克，应首先考虑可能出现了上消化道大出血。（C对）
初级护师
1、题干：治疗前尿道结石，最常用的方法是
A、多饮水运动排石B、体外震波碎石C、尿道切开取石D、中药排石E、经尿道钩取或钳出结石
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答案：E解析：尿道结石临床表现为排尿困难、点滴状排尿及尿痛，甚至造成尿潴留，前尿道结石可沿尿道扪及，后尿道结石可经直肠指诊触及。对于前尿道结石的患者，可在麻醉下压迫结石近端尿道，注入无菌液状石蜡，轻轻向远端推挤、钩取和钳出，此为最常用手段，或应用腔内器械碎石，尽量不做尿道切开取石（E对C错）；多饮水、运动排石是肾结石的非手术治疗手段（A错）；体外震波碎石多用于上尿路结石（B错）；中药排石为上尿路排石的一种手段，但不是最常用方法（D错）。
2、题干：为促进非手术治疗尿路结石患者排出结石，最适宜的运动方式是
A、跳跃B、散步C、气功D、游泳E、长跑
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答案：A解析：尿路结石包括上尿路结石（肾、输尿管结石）和下尿路结石（膀胱和尿道结石），且上尿路结石常见，上尿路结石主要表现为与活动有关的疼痛和血尿，非手术治疗适用于结石小于0.6cm的光滑、无尿路梗阻或感染、肾功能正常的患者，治疗时要求患者多饮水、多排尿，同时多做上、下的跳跃动作，有助于结石的排出（A对BCDE错）。
3、题干：青年男性，运动后发生腰部绞痛，继而出现肉眼血尿，最可能的诊断是
A、肾肿瘤B、输尿管肿瘤C、膀胱肿瘤D、尿道肿瘤E、上尿路结石
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答案：E解析：上尿路结石主要表现为与活动有关的疼痛和血尿，极少数患者可长期无自觉症状直到出现感染或肾积水时才发现。题干所给信息表示为患者在活动后发生腰部绞痛，继而出现肉眼血尿，为典型的上尿路结石症状（E对）；肾肿瘤和输尿管肿瘤血尿特点为间歇无痛肉眼血尿（AB错）；膀胱肿瘤血尿表现为间歇性肉眼血尿，可自行减轻或停止（C错）；尿道肿瘤早期为尿路刺激症状，可伴血性分泌物或尿后滴血（D错）。
4、题干：适用于非手术治疗的结石直径应小于
A、0.6cmB、1.0cmC、1.5cmD、2.0cmE、2.5cm
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答案：A解析：泌尿系统结石是指发生于泌尿系统的结石，又称尿石症，包括肾、输尿管、膀胱和尿道的结石。临床治疗方式的选择应根据结石的大小、数目、位置、肾功能及全身情况综合考虑，对于结石小于0.6cm、光滑、无尿路梗阻或全身感染、肾功能正常的患者可行非手术治疗（A对BCDE错）。
5、题干：不属于尿路结石病因的是
A、尿液pH值改变B、尿液中钙草酸或尿酸排出增加C、尿路梗阻D、尿路损伤E、饮食成分和结构
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答案：D解析：尿路结石也称尿石症，可引起泌尿系统的直接损伤、梗阻、感染和肾衰竭，但尿路损伤不会导致尿路结石；尿液中形成结石的盐类呈过饱和状态、尿中结晶抑制物的含量不足以及核基质的存在构成了结石形成的三大主要因素，结石的形成与以下因素有关：流行病学因素如年龄、性别、职业、饮食成分和结构；尿液因素，形成结石物质如钙、草酸或尿酸排出量增多，尿液pH改变等；泌尿系统局部因素如尿路梗阻、尿路感染及尿路异物（选D，ABCE不符合题意）。
6、题干：关于肾结石的护理，下列错误的是（）
A、每日饮水ml以上B、巨大肾结石体外冲击波碎石治疗后即健侧卧位C、用过滤网过滤尿液，注意碎石排出情况D、肾绞痛的患者可给予解痉止痛药E、酸化或碱化尿液
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答案：B解析：泌尿系结石病人，每日饮水量在ml以上，尽可能维持每日尿量在~ml，稀释的尿液可延缓结石增长的速度并防止结石的再发。肾绞痛的病人，应嘱其卧床休息，深呼吸，肌肉放松以减轻疼痛，遵医嘱给予解痉镇痛药物。体外冲击波碎石治疗后应注意观察排尿情况及尿液性状，注意碎石排出情况，宜用过滤网过滤尿液，对于巨大肾结石体外冲击波碎石治疗后嘱病人向患侧卧位48~72小时，以后逐渐间断起立，以防碎石屑快速排出形成石街。根据结石成分，血、尿钙磷、尿酸、胱氨酸和尿pH，采用药物降低有害成分、碱化或酸化尿液，预防结石复发。（选B）
7、题干：真题-X输尿管结石的表现特点为
A、肾盂积水B、少尿、无尿C、肾绞痛+镜下血尿D、肾区包块E、肾后性肾功能不全
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答案：C解析：输尿管结石和肾结石的症状基本相同，输尿管中上段结石引起的输尿管绞痛的特点是一侧腰痛和镜下血尿，疼痛多呈绞痛性质，可放射到同侧下腹部、睾丸或阴唇，血尿较轻微，大多数仅有镜下血尿，但疼痛发作后血尿加重，约半数病人出现肉眼血尿（C对ABDE错）。
8、题干：患者，男，35岁。近日来出现尿频、尿急、尿痛、排尿困难，有时排尿突然中断，应考虑
A、尿道结石B、尿道狭窄C、膀胱结石D、肾衰竭E、前列腺增生
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答案：C解析：膀胱结石临床表现主要是膀胱刺激症状，如尿频、尿急和排尿终末疼痛，典型症状为排尿突然中断，并感疼痛，常放射至阴茎头部和远端尿道，变换体位又能继续排尿，常有终末血尿，合并感染可出现脓尿，直肠指诊可扪及结石。本题干中，患者为膀胱结石典型症状，因此应首先考虑该患者为膀胱结石（C对）；尿道结石临床表现为排尿困难、点滴状排尿及尿痛，甚至造成急性尿潴留（A错）；尿道狭窄是指尿道任何部位的机械性管腔异常狭小，使尿道内阻力增加而产生的排尿障碍性疾病，临床表现包括排尿困难及膀胱刺激症状（B错）；肾衰竭是指各种慢性肾脏疾病发展到后期引起的肾功能部分或者全部丧失的一种病理状态（D错）；前列腺增生临床表现为尿频、排尿困难、尿潴留、血尿等（E错）。
9、题干：易在碱性尿液中形成的结石是()
A.草酸盐结石B.磷酸盐结石C.胆固醇结石D.碳酸盐结石E.胱氨酸结石
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答案：B解析：草酸盐结石、磷酸盐结石、碳酸盐结石多见于碱性尿液，但磷酸盐结石最为常见（B对AD错）；尿酸盐结石、胱氨酸结石多见于酸性尿液（CE错）。
10、题干：膀胱结石的典型症状是
A.尿流突然中断B.排尿困难C.膀胱刺激症状D.镜下血尿E.肾绞痛
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答案：A解析：膀胱结石在排尿时结石会随着尿液流至尿道内口，堵塞尿道内口，典型症状是排尿突然中断，并感疼痛，常反射至阴茎头部和远端尿道，变换体位后又能继续排尿（A对）；排尿困难常见于尿道、膀胱损伤、尿道结石等（B错）；膀胱刺激征常见于尿路感染、结石等（C错）；镜下血尿常见于肾小球肾炎（D错）；肾绞痛常见于输尿管结石（E错）。
主管护师
1、题干：小儿，女，母乳喂养，其最适宜的断奶时间是
A、4~6个月B、8~10个月C、10~12个月D、14~16个月E、16~18个月
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答案：C解析：母乳喂养儿最理想断奶时间是10～12个月，如因各种原因推延断奶时间，最迟不应超过18个月。
2、题干：4个月婴儿，因母乳不足需辅以动物乳类，如辅以羊乳，为保证婴儿健康成长还应给该婴儿添加
A、维生素C及维生素B1B、维生素B1及铁剂C、维生素B12及叶酸D、维生素B12及铁剂E、钙和锌
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答案：C解析：羊乳中几乎不含维生素B12和叶酸，易致巨幼红细胞性贫血。
3、题干：男婴，出生体重3.3kg，现3个月，体格发育在正常范围内，现母亲因呼吸道感染暂停母乳喂养，以牛乳喂养代替，牛乳中每ml所含能量为98kcal。此男婴每日所需牛乳及水的总量分别是
A、ml；mlB、ml；mlC、ml；mlD、ml；mlE、ml；ml
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答案：B解析：3个月的患儿，其体重大约为出生时的两倍，即6.6kg，每日需要的总能量为kcal/kg，需水量为ml/kg，根据公式计算：有题可知：牛乳中每ml所含能量为98kcal，所以1ml牛乳=0.98kcal，所以所需牛乳量=[（6.6×）/0.98]×=.8ml，所需水量=（6.6×）-ml=ml（B对）
4、题干：2个月的婴儿，人工喂养儿，下列那一项是正确的
A、该婴儿的免疫力较母乳喂养儿差B、该婴儿的大便中细菌主要为乳酸杆菌C、该婴儿的大便中细菌主要为双歧杆菌D、该婴儿所吃的牛奶中加糖主要是为了增加甜度E、与母乳喂养儿相比，该婴儿不易发生缺钙现象
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答案：A解析：通过母乳，婴儿能获得免疫因子，增加自身抵御能力，减少疾病。因此，纯母乳喂养的婴儿很少患腹泻、呼吸道感染等儿科常见感染性疾病。所以人工喂养儿免疫力较母乳喂养差。
5、题干：小儿断奶方法正确的是（）
A、断奶应果断，一次完成B、断奶最迟不晚于2岁C、一般在生后10~12个月断奶D、断奶最好在夏季进行E、10个月后逐渐添加辅食
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答案：C解析：随着婴儿的长大，母乳己不能满足小儿生长发育的需要，同时婴儿的各项生理功能也逐步适应于非流质食物，因此一般生后4-6个月开始添加辅食，为断奶做准备。在断奶过程中应逐步减少母乳喂养次数，切忌突然断奶，使婴儿摄食量骤减，影响正常发育。一般婴儿与10~12个月可逐渐断奶。
6、题干：新生儿，出生后15天。生后母乳喂养，首先应添加的物质是()
A、米汤B、菜汤C、鱼肝油D、水果汁E、蛋*
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答案：C解析：鱼肝油可补充维生素D，母乳喂养时及时添加鱼肝油，有利于预防佝偻病。
7、题干：5个月小儿一直以牛乳喂养，体检时发现血清铁蛋白下降，有贫血的倾向。另一名同龄小儿一直母乳喂养则无此改变，原因是
A、母乳中含铁量高B、牛乳中含铁量高C、母乳中铁吸收率高D、牛乳中铁吸收率高E、母乳中含矿物质多
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答案：C解析：母乳铁的吸收率为49%，牛乳仅为4%。因此牛乳喂养的小儿，易引起铁摄入不足，从而出现贫血。（选C）
8、题干：出生1周的新生儿，给予牛乳喂养时，水和牛乳的比例为（）
A、1:2B、1:4C、1:3D、1:6E、1:8
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答案：A解析：牛乳加水可以降低牛乳矿物质、蛋白质浓度，减轻婴儿消化道、肾脏负荷，稀释度应根据婴儿月龄而定。稀释奶仅用于新生儿，生后不满2周者可采用2:1奶（即2份牛奶加1份水）。以后逐渐过渡到3:1或4:1；满月后即可用金奶。（选A）
9、题干：患儿，15个月。完全用牛奶喂养，很可能引起
A、血白蛋白降低B、缺铁性贫血C、体重增长缓慢D、高血压E、血尿素氮增高
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答案：B解析：单纯牛乳、谷物等低铁食品喂养而未及时添加含铁丰富的辅食的小儿，容易造成铁摄入不足，是引起小儿缺铁性贫血的主要原因。（选B）
10、题干：母乳中含有哪种免疫物质能有效抵抗病原微生物的侵袭（ ）。
A、SIgAB、SIgGC、SIgMD、巨噬细胞E、淋巴细胞
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答案：A解析：SIgA在黏膜局部抗感染中发挥作用，是机体抗感染的“边防*”
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