随着经济、生活条件的提高，家长们不可避免地想给小孩“最好的生活”，然而提供再优质的条件也可能事与愿违，儿童“性早熟”、“肥胖症“、”心理疾病“等问题越来越突出。
许多家长都在担心自己的孩子早熟，可是究竟多早才算早熟？怎么判断和对待儿童早熟呢？
何谓性早熟？性早熟指青春期第二性征的提前出现，且明显早于正常年龄。正常发育的孩子，出现第二性征的时间（即青春期开始的时间）约在12～14岁，而性早熟是指女孩8岁前出现第二性征或10岁前月经来潮、男孩9岁前就出现了第二性征。
如何识别性早熟？临床上女孩性早熟的发病率高于男孩，症状也更为明显。
性早熟判定标准：女童表现为乳房增大、月经初潮、阴毛生长、腋毛生长，出现其中一项即可以判定女童出现性早熟症状。“乳房发育”是促使很多家长带着孩子就诊的症状之一。
男孩的性早熟起病则比较隐匿，表现为阴茎和睾丸增大、出现胡须、喉结以及阴毛，出现其中一项的男童即可以判定为性早熟。
几乎所有的家长，在谈到孩子性早熟的话题时候，最关心的莫过于：孩子是不是不能长个儿了？一辈子就这么高了吗？
为什么性早熟会影响身高呢？这是因为青春期出现极早的孩子，其生长峰速会提前出现，通常会引起短期高身材，但由于骨骺闭合较早，身高增长提前终止，成年时的身高就会较矮。
到底是什么原因导致早熟？传说中，导致孩子性早熟的因素有很多，常常看到朋友圈，会有什么打了激素的鸡、喂了抗生素的虾、泡了药水的肉，甚至辣条、可乐，也常常会被安排上黑名单。但是这些东西真的是孩子早熟的罪魁祸首吗？大部分情况下，这些都是没有确切依据的。
很多时候性早熟的原因，还是处于一个不太清楚的状态，很难清晰明确地去诊断。除非是存在有明确的外源性性激素的接触，比如含有激素的药物、药膏、药膳，甚至保健品。
还有一些导致体内激素水平紊乱的疾病等也可能成为性早熟的诱因，例如：单纯肾上腺功能早现或单纯性乳房早发育；也可能是有严重并发症甚至有死亡风险的病理改变，例如恶性生殖细胞肿瘤和星形胶质细胞瘤。
儿童青春期发动的时间在近几十年来在提前，一些周围可能接触到的环境污染物，也可能有一定影响。但是不良的生活习惯，高脂高糖营养过剩的肥胖孩子，出现性早熟的风险更高。
说到底，我们可能最需要注意的，也是容易控制儿童性早熟影响因素，应该是肥胖。
性早熟儿童需要做哪些检查？1.首先是需要详细评估骨龄并预测成年身高。
性早熟初期，预测身高常常不低，同样由于预测身高只能按照正常生长轨迹预测，而性早熟儿童由于过早青春期启动，生长期过短，无法按正常生长规律生长，不治疗常常会明显低于初期的预测身高，通过详细评估骨龄并预测成年终身高范围有利于选择更合理的治疗方案。
2.需要检查性激素水平（一般检查性激素六项，至少要包括FSH、LH和E2），和B超检查乳腺、子宫、卵巢、卵泡大小（或男孩睾丸大小，医生检查即可），判断性发育状况，还需要检查肾上腺功能或B超（以排除肾上腺皮质增生或肿瘤等引起的早熟，肾上腺也可分泌性激素），和甲状腺素水平（甲减时可引起性早熟）；由于垂体是内分泌中枢，特别是怀疑中枢性性早熟者，需要检查垂体磁共振（MRI），部分性早熟儿童还需要检查甲胎蛋白（AFP）和绒毛膜促性腺激素（HCG），以排除生殖细胞瘤等。
李双主治医师
毕业*兴医学院，从事儿科临床工作近十年，医院进修内分泌专业，擅长：儿科常见疾病诊治，性早熟，矮小症等内分泌常见疾病诊治。
门诊时间：周六下午
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李双医生带来的健康科普指导！监审：严银燕
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