CVO这一职位在梅奥涌现，反映出医疗卫生行业的深刻变化。与此相对应，医院数次改制，尽力想提升运营水平，却积重难返；而民营医疗却由于其轻量化，在运营上走在了前列。
来源：医学界智库、诊锁界综合整理
据Becker’sHospitalReview报道，年年中至今，美国多家医疗集团、医院的管理层发生人事变更。
包括美国佛罗医院在内，医院上岗新一任“首席价值官”（chiefvalueofficer）。今年2月20日前后，美国第七大儿科医疗集团ChildrensMinnesota发布最新“招聘启事”，求贤CVO。
“这是医疗卫生领域独特的新机会。”医院CVO的KarenWilding表示，CVO这一职位涌现，反映出医疗卫生行业的深刻变化。“尤其是在新冠大流行下，医疗卫生机构和组织开始有意识地专注于提高医疗效率，支持员工，改善医疗和患者结局，以及降低成本曲线。”
01｜“价值医疗”催生CVO
“价值医疗”这个概念，诞生于奥巴马总统任期内的美国。
年3月，奥巴马签署《患者保护与平价医疗法案》（ACA法案）。由此催生一种新型的医疗支付模式：从过去按医疗服务量付费（feeforservice），转向按医疗价值付费（feeforvalue）。
通俗地说，在按医疗服务量付费之下，看病就像下馆子，所有饭菜都是明码标价，点多少菜付多少钱，不好吃也得掏钱。吃的人越多，饭馆越赚钱。这或间接鼓励医疗机构向更多患者、提供更多项目，易导致过度医疗等问题。
按医疗价值付费以患者满意、达到更好的医疗保健结局为目标。如果支付方对治疗结果满意、认为患者预后更好更快，那可能会多付一点钱；反之，则少付一点。
根据NEJMCatalyst的分析文章，支付模式改变，推动了医疗服务模式创新，更注重医疗质量、成本、效率和有效性等。
ACA法案颁布的10余年间，医疗卫生机构在基于价值的治疗协议下，在多种工具的推动下，实现入院率（30天再入院率）持续下降，各类推动患者健康提升的院内外服务快速发展。
为不断精进，医疗卫生机构或是拆分职能，或是增设专职人员，以担起按医疗价值付费相关的KPI。
CVO就是创新职位之一。
02｜CVO带来的价值
Pendleton认为，CVO就是一支集成价值改进创意、执行战略的“先锋部队”。截至年，他共招募22名来自门诊或住院部的医生，组编CVO团队。
这些CVO们被编入各临床部门，领导其在医疗质量、成本和服务等所有领域的改进工作。
“这些人才华横溢。”Pendleton称，CVO团队成员都是经验丰富的执业医师，能将临床工作经验运用于质量改进中。他们具有出色的人际交往和团队建设能力，有创新、变革管理经验，善于建立共识、解决问题。
-年，CVO团队试图建立“价值驱动的就医结果评估方法”。团队就3个医疗领域的医疗质量、病人就医结果及费用问题，确立指标基准。3个医疗领域分别是髋膝全关节置换，住院医师实验室使用率，及脓毒症管理。研究精确计算诊疗过程中所有项目，小到一张创可贴的钱也计入其中。
费用和就医结果差异，成为改进的主要方面。研究实施第一和第二年，全关节置换费用分别下降7%和11%。第二年，在调整了康复师的参与时间，实现早干预后，患者平均住院时间从3.5天降至2.88天。每日平均花费和实验室检测使用率也有所下降，每年节约费用超过25万英镑，30天内再入院的风险从14%下降至11%。
《哈佛商业评论》称，美国每年估计有万住院患者接受外科手术，医疗费用达亿美元。手术室是推行“价值医疗”的重心之一。犹他大学医疗集团让外科医生行动起来，制定标准化程序，来应对手术室成本变化。这一举措在不影响医疗质量的情况下，节省开支、提升价值。
《财富》指出，CVO的部分职能类似于CFO。两者都要擅长“精打细算”“斤斤计较”，确保机构财务能力可持续发展。
或因这一背景，部分医疗卫生机构的CVO们有CFO任职经历，但没有医疗或临床背景。不过，不同于CFO，CVO的创新意识更强，需要围绕“价值”，管理、引领复杂的转型项目。
放到美国“价值医疗”的大环境中，各家机构CVO的职能略有差异，但核心任务能简化为一句话：负责医疗机构的长期价值管理，而非短期业绩增长。
年5月，梅奥诊所诚聘CVO，称“CVO将负责领导和执行质量、安全、体验和可负担性等战略，巩固梅奥诊所作为医疗保健领域佼佼者的品牌和声誉。”
KarenWilding医院前，曾在马里兰大学医学系统任护理高级主管，职责核心是“全面基于价值改善医疗服务”。她认为，CVO与首席医疗官、首席运营官、首席护理官等有职责交叉。但CVO需要创新、超越传统方式地完成精细化管理，降低医疗成本，但不增加人员“劳力”。
医院是中国医院，在年筹办伊始就提出按DRGs付费，或论质计酬。这些被写进哈佛商学院教案。该院院长黄达夫于年接受采访称，医院重视感染管制，让病人在短时间内顺利出院，按照DRGs或按质量给付，就会有盈余。若患者在院内感染，住院日延长，得花钱用抗生素，医院就亏本。
黄达夫指出，医疗卫生领域充满“低效率”“低价值”问题。“假‘价值医疗’只