三岁的宝宝灿灿(化名),在外地肿瘤术后化疗过程中出现严重肺部感染,医院救治后仍未改善,住院期间使用呼吸机治疗一月有余,反复尝试仍存在撤机困难,病情危重。经家属要求,灿灿由省际转往上海医院进一步治疗。
被收入重症监护室后,灿灿接受了抗感染、雾化、纤支镜灌洗等一系列积极治疗。由于疾病影响,灿灿消瘦明显,存在营养不良,肺部感染,肠道功能紊乱等一系列问题,重症医学科联合肿瘤、营养、康复等多学科会诊,齐心协力,想方设法为灿灿补充机体热量,调节肠道菌群,改善营养状况,为灿灿的后续治疗提供有力保障。
虽然灿灿机械通气无法撤离呼吸机已经一月有余,但转至上海复旦儿科之后,重症医学科主治医生陶金好、刘静医师协同护理团队、呼吸治疗师、康复科,循循善诱的让灿灿进行呼吸功能的主动、被动锻炼,以及肢体运动等训练。在多方努力下,灿灿的呼吸功能逐步得到改善,仅用一周时间,即由机械通气成功拔除气管插管,过度到无创通气。
在开始提供肠内营养支持时,灿灿出现肠道不耐受现象,腹泻明显,次数多,臀部一下就红了起来几近破损。如果肠道功能紊乱进一步加重,营养跟不上,皮肤破损会进一步加重感染的风险,医生护士们想尽办法精心为灿灿护理臀部,配合用药,调节肠道功能。在医护和家属共同配合和努力下,灿灿的肠道功能很快得到改善,臀部皮肤也好起来,体重逐渐增加,营养状况得到改善。
重症医学科陆国平主任、陈伟明副主任为灿灿制定了个性化治疗方案,加上沈伟杰护士长带领的护理团队提供高质量的护理,灿灿的病情渐渐好转。但是,细心的医护人员发现,病情好转后的灿灿总是闷闷不乐,时常用小手牵着医生或护士姐姐的大手不肯松。考虑到长时间的ICU住院治疗缺乏家人陪伴,灿灿极度缺乏安全感,重症医学科联合心理科会诊,为灿灿进行心理干预和治疗。同时,住院期间发现灿灿存在眼底出血、视力低下,经眼科会诊后进行手术治疗,灿灿的视力得以恢复。
在复旦儿科多团队合作以及家属的共同协作下,灿灿终于成功出院。回家之前,灿灿的爸爸妈妈送上了精心准备的锦旗,向医护人员表达感激之情。返回当地后,医院继续进行基础疾病的治疗。复旦儿科重症医学科团队将继续