住院病案首页浓缩了出院病案的核心内容,是医院医疗质量和管理质量的集中体现。病案首页的诊疗项目是病人出院后诊断与治疗的总结,也是疾病分类和医疗统计工作的原始资料,医院绩效考核和北京医管中心绩效考核的数据来源,因此,病案首页填写的准确性非常重要。
为了庆祝第五个“中国医师节”,首都儿科研究所病案室、医务处及工会联合对临床医师、病案技师开展“正确填报住院病案首页诊疗项目”答题培训活动,题目涉及住院病案首页诊疗项目的重点内容:主要诊断、主要手术操作的正确选择;如何避免其他诊断、其他手术的漏诊和多诊;入院病情的选择方法等。截止年8月18日,余名临床医师参与答题,全院20余个临床科室均参与了本次活动。活动期间,大家积极参与病案首页填报相关知识的学习,对于问卷中的问题展开热烈的讨论,共同努力提高住院病案首页填写质量。加深了临床医师、临床科室对于病案首页填报规范的认识,并认识到其重要性。本次活动取得了预期效果。
通过对病案首页填报规范的不断培训,在全院的共同努力下,我院住院病案首页填报准确性在北京市医管中心连续4年取得了绩效满分的好成绩,为我院医疗机构绩效评价和医保付费改革提供客观、准确、高质量的医疗数据奠定了坚实的基础。
文
初梅、刘一豪、张静、孙洪强
编辑
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