宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,但也是人类唯一可知病因的恶性肿瘤,人乳头状瘤病毒(HPV)感染是其主要病因。随着HPV疫苗的成功研发,宫颈癌已成为第一个通过注射、筛查、早期诊断和早期治疗可以消除的恶性肿瘤。以下有关宫颈癌防治的问题你都了解吗?
1.怀孕期间发现宫颈癌怎么办
对每一位妊娠期合并宫颈癌的患者来说,最佳治疗方案都需要由包括妇科、产科、儿科专家在内的多学科医生共同参与制定。是否可以继续妊娠,将依据以下四个方面考虑患者(及其配偶)的意愿、宫颈癌的病理类型、此时的孕周、宫颈癌的分期。
Ib2~Ⅳa以上的,推荐立即结束妊娠。如果患者坚决要求保留胎儿,经过严格的监护,疾病没有意外进展,一般可在妊娠中晚期给予必要化疗。在妊娠不超过33周,胎肺成熟以后,行剖宫产结束妊娠。
如果孕妇及其家属没有继续妊娠的需求,毫无疑问,建议立即终止妊娠,并根据宫颈癌的治疗指南开始对患者进行标准化治疗。反之,若是有继续妊娠的需求,则应权衡利弊,考虑是否可行。一般来说,保守原则仅限于鳞状细胞癌。
Ⅳb期的,在孕周20周时,选用药物或手术终止妊娠,然后行化疗等辅助治疗。在孕周20周时,患者仍然坚持继续妊娠的,一般可以试用新辅助化疗,待到孕32~33周胎儿肺成熟后,行剖宫产结束妊娠。
在孕16~20周前诊断的病例,因推迟治疗会危及患者生命安全,一般不建议继续妊娠孕14~20周,部分患者可行手术和化疗,同时保留胎
2.妊娠合并宫颈癌,可以保留生育功能吗?
妊娠合并宫颈癌是否可以保留生育功能,需要根据妊娠时限和宫颈癌的临床分期来决定。
对于国际妇产科联盟(FIGO)临床分期限于ⅠA1~Ⅰb1期的,若患者对本次妊娠非常期待,知情同意后可严密观察,每6~8周重复行阴道镜检查,继续妊娠,等到胎儿肺成熟时剖宫产结束妊娠。Ⅰb2~Ⅳa以上的,推荐立即结束妊娠。如果患者坚决要求保留胎儿,经过严格的监护,疾病没有意外进展,一般可在妊娠中晚期给予必要化疗。在妊娠不超过33周,胎肺成熟以后,行剖宫产结束妊娠。
Ⅳb期的,在孕周20周时,选用药物或手术终止妊娠,然后行化疗等辅助治疗。在孕周20周时,患者仍然坚持继续妊娠的,一般可以试用新辅助化疗,待到孕32~33周胎儿肺成熟后,行剖宫产结束妊娠。
3.宫颈癌可以治愈吗?
FIGO的数据显示,宫颈癌分期儿孕20周后,对于宫颈癌分期相对越早,治愈率越高。所以,“早发现、早诊断、早治疗”是宫颈癌治疗的关键。特殊病理类型,如小细胞癌、神经内分泌癌、透明细胞癌预后较差,积极的多手段联合治疗也可以提高疗效。
4.宫颈癌治疗后会复发吗?
恶性肿瘤的特点是可能复发、转移,即使极早期的恶性肿瘤,仍有复发可能。所以,患者治疗结束后仍需定期随访,一旦复发,及时积极治疗。
5.宫颈癌会遗传吗?
病因目前还不完全清楚,但达成共识的最重要两点致癌因素是∶遗传和环境。比如某些基因突变如BRCA基因突变,与乳腺癌、卵巢癌发病相关,但也不是所有的乳腺癌和卵巢癌都是BRCA基因突变而遗传的,绝大多数癌症一般是不会遗传的。因此,如果家族中有癌症患者,不必太过慌张,正视它,做好针对性的筛查和预防就好。
6.得了宫颈癌还能打疫苗吗?
如果已经确诊了宫颈癌,是不可以进行宫颈癌疫苗注射的,并且也没有必要进行疫苗接种。宫颈癌疫苗只有在没有感染HPV病毒之前进行接种,才能起到一定的预防作用。