“虽然人多，排队时间久，但人家水平高，第一直觉还是去那里好。”家住北京市大兴区的李女士，6岁的儿子只是发烧感冒，但还是要到距家几十公里外的首医院看病开药。
这不是李女士一个人的想法，孩子生病，多数家长的第一医院。前不久流感暴发，医院都挤满了人，但一些设有儿科的医院，却要轻松得多。
据国家卫计委年发布的数据显示，医院99所，而设置儿科的医疗机构则达个。多数省份只医院，一些省份甚至仅有一家，就诊压力可想而知。
中华医学会儿科分会、中国医师协会儿科分会等曾做过调查，参与调查的43医院的儿科门诊量和儿科急诊量均占全国的10%左右，而家设医院则承担了43.6％的儿科门诊量和53.5％的儿科急诊量。也就是说，医院医院的数量，提供的服务医院的4到5倍。
孩子病了，医院，还应该有更多选择。
医院的儿科还有更大发挥空间
据首都儿研所党委副书记杨健介绍，我国儿童医疗机构一般有三类：医院，医院；二是设有儿科的综合医疗机构，包医院医院等基层医疗卫生机构；三是妇幼保健机构。
“不管大病小病，都希望直接一步到位，医院、最好的医生，医院更专业，看病更踏实，这是家长的普遍心理。”医院教授申昆玲说，但实际上，医院远远无法满足需求。
相比于挤破头的医院，数量庞大的医院还有更大的发挥空间。“0～17岁的病患都属于儿科，把儿科患者压力全放在医院不合理。”中华医学会小儿外科分会主任委员、医院外科主任孙宁认为，应鼓励医院发挥自己的特色科室优势来提供儿科服务。比如医院的成人外科、急诊医生可以接受儿科培训，适当接诊一些儿童患者。
很多家长习惯带孩子去医院，医院的技术。但其实许多儿科疾病在医院儿科完全能解决。申昆玲指出，在儿科常见病和多发病的诊疗上，医院儿科和医院的区别其实不大，可以满足一般患儿需求。“区别主要体现在对疑难杂症和罕见病的治疗上，医院有更多专业技术人员和适合儿童体型特点的医疗设备，儿童专用药品也多。很多医院由于儿童患者少，设备和药品也少。”
近年来，医院开始恢复和建设儿科，但由于儿科医生人才的短缺，还存在一些顾虑。“对儿童来说，内科的患病率更高，需求量更大，因此多数医院从小儿内科着手建立儿科门诊。其他疾病，如皮肤科、骨科、眼科等小儿外科非常缺乏。有些医院依托自己的专业优势，适当接诊一些患儿，医院则没有额外的儿科力量来设立并运营如此精细的儿外科。”孙宁告诉记者。
医院对儿科还有另一个顾虑，就是需要靠发展特色科室、提高科室医院的发展。“但相比成人科室，儿科由于检查和治疗手段都相对较少，给医院带来的经济效益也较少，所以医院的支持力度没那么大。”杨健说。
专家建议，在加大儿科人才培养的同时，政府应适当加大对医院儿科的投入，比如提高儿科收费并加大儿科医保报销比率，切实提高儿科医生的待遇和从业吸引力等。
同时，还可以发挥妇幼保健机构的作用。“妇幼保健机构是中国的特色，各省区市都有妇幼保健院，基层有妇幼保健所，这是一个比较完善的医疗体系，在儿童健康保健、疾病预防、生长发育监测等方面可以提供服务。”杨健说。
儿科医联体为患儿提供更方便的选择
医院挤得水泄不通，医院有了医联体，家长的选择可能会不一样。
近年来，国家大力推动医联体建设，让医院上下联动，实现分级诊疗。所谓医联体，是指将同一个区域内的医疗资源整合在一起，通常由医院医院、医院、村卫生所组成医疗联合体。医联体内部通过资源共享、技术交流、远程会诊、双向转诊等，让患者不跑远路也能享受到高水平医疗服务。
年媒体发布的“全国专科医联体盘点”显示，儿科是众多城市搭建专科医联体最多的科室。以医院、医院、上海儿童医学中心为主的三大儿科医联体，目前已覆盖全国80％的地区。
儿科医联体的覆盖，为患儿提供了更方便的选择。更多的儿科疾病在医联体内部的基层医疗机构就能得到解决，遇到疑难重病，可通过绿色医院。河南省平舆县万冢乡的杨女士亲身体验了医联体的便捷，她的孩子得了重症病毒性脑炎，以前必须得去郑州，医院就治好了。医院医院医联体，医院的专家进行会诊，平时还有技术帮扶，县医院的医疗水平得到极大提升。
“医院推行医联体制度后，效果很不错。我每年都要医院进行培训授课，医院的小儿外科近年来进步很明显，患儿不用来北京，在当地就能解决一些外科诊治问题。”孙宁说。
医联体缓解了医院的看病难问题。据孙宁介绍，医院外科的患儿比以前少了许多，泌尿科患儿预约登记床位以前要两年，现在是3个月到半年，普外科患儿以前要几个月，现在基本上两周就能等到床位。
医联体提升了基层儿科医生的技术水平、畅通疑难重症转诊的绿色通道，将儿科医疗资源下沉到医院或者二级医院的儿科。联合体内，医院都可以根据患儿的病情，建议其到合适的综合或医院接受治疗；同时，根据病情进展，医院。
“所以，孩子生病后不要着急马上去北京、去医院，可以先去附近医院看看。”杨健呼吁。
医院要补齐人才和医保短板
近年来，国家大力鼓励社会办医，发展非公立医疗。孩子生病了，去医院是否靠谱？
“我孩子生病，就去医院。”在北京从事律师工作的范先生告诉记者，医院挂号难，看病的人太多，医生根本没有足够的时间和每一个孩子或家长交流。医院虽然费用可能贵一点，但真正看病的时间多，而且医院过来的。
在范先生看来，相对于医院，医院的优势是就诊体验。“我有医院给孩子看病，好不容易挂上号，医院让我先带孩子回家，因为5个小时后才能看上病。”
与范先生有类似想法的人并不少。“医院的门诊量、住院量都在提高。”中国医院协会医院管理分会常务副会长赵淳介绍，近年来，医院发展较快，医院的技术和检查设医院差，完全能满足一些常规的儿科医疗需求。
不过，医院的数量还不够。据国家卫生计生委年公布的数据，我国医院有家，医院只有49家，占比极低，且集中在北京、上海等大城市，其他地区普及率偏低。
赵淳认为，医院发展艰难与儿科医生短缺直接相关。医院尚且缺乏儿科人才，何况非医院。同时，儿科用药少、检查少，护理要求高，因此经营成本高，利润却低，对民营资本的吸引力不强。此外，儿科风险相对较大，民营资本不愿意碰儿科。
尽管如此，专家们还是很看好民营儿童医疗的发展前景。赵淳和申昆玲均认为，儿科诊所是民营儿童医疗的一个重要发展方向。医院的儿科医生在社区建立自己的私人诊所，可以解决儿童就近就医等问题，对公立基层医疗机构形成补充。“但前提是人才要跟得上。”赵淳说。
申昆玲建议，医院应建立常规的技术培训和继续教育制度，建立专业化的儿科医生队伍。同时，制定和完善儿科临床诊疗标准，使医院的儿科服务正规化、标准化，医疗服务质量与医院靠拢。只要医疗质量和技术都能跟上，医院的运营风险就会大大降低。
此外，许多人还担心医院收费贵问题。赵淳说，医保政策已覆盖了医院，收费与医院相比并不悬殊。
不过，孙宁认为，要使医院被广大公众接受，应该普及和完善商业医疗保险。“如果没有商业医疗保险，仅依靠普通医保，大多数家长无法接受医院的就医成本。”
（本报记者陈海波杨舒）