癫痫是最常见的神经系统疾病之一，致残率高，临床反复发作，病程长。严重威胁患者(尤其是青少年)的身心健康，使其无法正常生活、工作和学习，影响患者及其家属的生活质量，加重经济负担。
据中国最新统计，中国癫痫患病率为0.7%。据此估算，目前我国癫痫患者约万，每年新增患者约40万。约60%-80%的癫痫患者可通过常规抗癫痫药物治疗控制其临床发作。但约有20%-30%的患者对药物治疗反应不佳，称为难治性癫痫。主要指治疗的单药或多药联合常规应用超过一定时间，疗效不佳的情况。这类患者的疗程比较长，除了频繁发作外，还可伴有智力低下和神经系统并发症。
病因
癫痫的成因很多，也很复杂。一般来说，大致可以分为初级癫痫和中级癫痫。原发性癫痫是指除了遗传因素之外没有其他潜在病因的癫痫，也就是说目前能做的各种检查都没有证明脑部有器质性病变引起癫痫发作或者有全身代谢性疾病迹象的一种癫痫。继发性癫痫，也叫症状性癫痫，是能找到明确病因的癫痫。癫痫继发性疾病常见原因包括：产前或围产期损伤、颅脑外伤、先天性大脑皮质发育不良、颅内感染、脑肿瘤、脑血管疾病、代谢紊乱、中毒或其他原因。这种分类也是相对的。随着医学科学的进步和先进医疗仪器的不断问世，脑部病变的检出率大大提高。一些找不到原因的癫痫可以找到原因，所以也可以称为隐源性癫痫。
治疗
治疗药物是治疗癫痫的基本方法，但应遵循几个原则：
1、癫痫诊断必须明确；
2.规律合理用药；
3.个体化用药；
4.严格的药物监控。
药物治疗的一般原则
（1）正确选择用药的时间
由于癫痫患者有25%左右的自发性缓解，所以传统认为癫痫首次发作不需用药，第二次发作以后才开始用药。但自从国际抗癫痫联盟提出癫痫新定义以来，学者们主张癫痫诊断一旦明确，除一些良性的癫痫综合征以外，都应该立即开始治疗。发作次数稀少者，如半年以上发作1次者，可在告之抗癫痫药可能的副作用和不治疗可能后果情况下，根据患者及家属的意愿，酌情选择用或不用抗癫痫药。
（2）正确选择选药
临床上常将抗癫痫药按上市时间分为老和新的抗癫痫药。丙戊酸及以前上市的药物称为传统的抗癫痫药，以后上市的则称为新的抗癫痫药。新抗癫痫药总体安全性要好一点。抗癫痫药物的选择需依据癫痫发作类型、副作用大小、药物来源、价格、患者年龄、性别等多种因素来决定。其中最主要的依据是癫痫发作类型。选药不当，不仅治疗无效，而且可能加重癫痫发作。
手术操作治疗
患者经过长时间正规单药治疗，或先后用两种抗癫痫药物达到最大耐受剂量，以及经过一次正规的、联合治疗仍不见效，可考虑手术治疗。效果比较理想的多为部分性发作，主要是起源于一侧颞叶的难治性复杂部分性发作，如致痫灶靠近大脑皮质、可为手术所及且切除后不会产生严重的神经功能缺陷者，疗效较好。
手术是治疗难治癫痫和继发性癫痫的重要手段。适当的手术可以控制发作或治愈许多患者的癫痫。手术方式有很多种，但目前国际上公认最有效的手术方式只有癫痫病灶切除。其他手术包括：胼胝体切开术、多发性横脑膜纤维切断术、横皮质纤维烧灼术、立体定向毁损术、迷走神经刺激术、脑深部电刺激术等。这些都是在特定情况下应用的姑息手术，可以在一定程度上控制发病，但很难达到治愈。
癫痫手术成功的关键在于充分的术前评估和癫痫病灶的准确定位。术前检查和评估的方法包括：
1、高分辨率磁共振扫描；
2.远程视频脑电图监测(V-EEG)；
3.功能成像检查，如PET/SPECT；
4.功能磁共振成像(fMRI)；
5.神经心理学评估；
6.埋置颅内电极，记录长程颅内脑电图；
7.运动、语言、感觉等脑功能皮层的刺激定位。
操作后的注意事项
1.术后应遵医嘱继续服药并坚持服药3年以上；
2.定期监测血药浓度、肝肾功能、血常规等。
3.定期复查V-EEG；
4.如果术后3年没有发作，可以在医生指导下逐渐减量停药。
治疗周期
本病的治疗周期一般为3~5年，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。
治疗费用
治疗费用可存在明显个体差异，医院、治疗方案、医保政策等有关。
就医指南
家庭处理
在患者突然发病时，家属应该正确的保护患者，避免患者受到意外伤害或者意外伤人。
急诊（）指征
1、癫痫发作的持续时间超过5分钟。
2、癫痫结束后，意识仍不能恢复。
出现上述表现时，应立即去急诊科就诊，或拨打进行急救。
门诊指征
1、突然出现癫痫发作。
2、癫痫结束后，意识的恢复速度比之前慢。
3、出现其它严重、持续或进展性症状体征。
以上须尽早就医咨询。
就诊科室
1、情况危急，症状严重者，请及时到急诊科就诊。
2、病情平稳时，成人可到神经内科就诊，儿童可到小儿科就诊。