不要以为高血压是中老年人的“专利”，其实儿童也有可能成为高血压人群中的一员。其病因包括遗传、身高体重质量指数（BMI）、饮食，以及疾病如肾实质性疾病、肾血管性疾病、心血管疾病和内分泌疾病等。
有研究显示，儿童高血压有助预测成年期高血压的发生风险，如果在儿童期就患有高血压，那么到了成年期，其发生高血压的风险会比儿童期非高血压人群的高超过4倍。
亦有越来越多的证据显示，在儿童期高血压早期小幅度降压，有助降低成年期高血压的致死率和致残率。因此，对于儿童高血压要积极诊断，规范治疗，预防远期并发症的发生。
儿童高血压的治疗手段包括病因治疗、非药物治疗和药物治疗。
非药物治疗即不需要用药，通过控制体重、调整饮食、增加运动等生活调控的方式来降压。
①控制体重
这是非药物治疗中的首选措施，通过控制体重，减慢BMI的上升速度，有助降低血压对食盐中钠的敏感性，减少血脂异常和胰岛素抵抗等高血压的危险因素。有数据指出，BMI减少10%，在短期内可使血压下降8-10mmHg。
②调整饮食
在饮食上建议采用DASH饮食模式，即保证蔬菜、水果、奶制品的摄入，为机体提供足够的镁、钾、钙离子，减少总脂肪量和饱和脂肪酸的摄入，以及限制糖分的摄入，通过这样高钾、高镁、高钙、低钠的饮食模式，来达到降压的目的。
③增加运动
运动有助减重，降低超重患儿的BMI指数，改善其心血管功能，同时也能降低高血压和其他心血管疾病的发病风险。如每天可进行30-60分钟的中等强度体育运动，每日静坐（看电视、打电子游戏等）的时间不多于2小时。
其他的非药物治疗还包括心理治疗以消除精神压力，保证睡眠质量，起居有度等，这些对于儿童高血压也有一定的治疗作用。
而药物治疗一般用于症状性高血压和继发性高血压；合并有靶器官损害；非药物治疗无效以及高血压危象得到控制后不能祛除病因的高血压患者。
虽然降压的药物种类比较多，但有研究显示，血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体阻滞剂（ARB）以及钙通道阻滞剂（CCB）用于儿童高血压有较好的疗效、安全性和耐受性，因此在临床上较为常用。
血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）
血管紧张素转化酶抑制剂通过阻断血管紧张素Ⅰ转化为具有活性的血管紧张素Ⅱ，抑制血管收缩来发挥降压的作用。代表药物有卡托普利、依那普利等。
血管紧张素受体阻滞剂（ARB）
血管紧张素受体阻滞剂通过阻断血管紧张素Ⅱ1型受体来挥降压的作用。代表药物有氯沙坦、缬沙坦等。
钙通道阻滞剂（CCB）
钙通道阻滞剂通过作用于细胞膜上慢通道，直接抑制钙离子内流，降低细胞内钙离子的浓度，减弱心肌和血管平滑肌的收缩，从而发挥降压的作用。代表药物有硝苯地平、氨氯地平等。
而对于药物的选择，要考虑到不影响儿童生长发育、不良反应小以及药效持续长等几个方面。一般从最小推荐剂量、单种药物开始，治疗4-8周后如果没有明显的降压效果，可考虑增加用药剂量。若仍然无效甚至出现严重的不良反应，则应考虑换药。而单种药物疗效不佳的，则可考虑联合用药。
更重要的就是要个体化制定用药方案，还要注意监测血压，以便调整用药方案。
病因治疗则是通过治疗肾动脉狭窄、主动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、肾上腺皮脂腺瘤等肾实质性疾病，来治疗儿童高血压。
为了及时防治高血压，建议3岁以上的儿童每年都要测量血压；高危患儿则要每次就诊的时候都要测量；高血压前期的患儿每6个月要测量一次血压；高血压Ⅰ期患儿每1-2周需要测量一次血压，Ⅱ期患儿每天或按需测量。
结语
儿童高血压的危害性其实是很大的，但是其实很多的家长都没发现自己的小孩患有高血压，或者没有重视除去高血压的危险因素，如肥胖、长期的精神紧张或睡眠不足等，延误了高血压的诊断和治疗，为日后的不良后果埋下了“计时炸弹”。所以在日常的生活中，家长们就要注意让自己的孩子养成良好的生活习惯，以预防高血压的发生。
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参考资料：
[1]蒋小云,容丽萍.儿童高血压的诊断与治疗研究进展[J].中华实用儿科临床杂志,,28(13):-.
[2]赵金枝.儿童高血压的药物治疗[J].河南医药信息,,(1):52-55.
[3]《中国高血压防治指南》修订委员会.中国高血压防治指南年修订版[J].心脑血管病防治,,19(1):1-44.