哈啰，大家好！我是藤校妈，今天星期一来跟大家聊孩子成长发育期家长最关心的事儿
话说昨天发的，很多读者都表示很实用，并且想知道更多关于长高跟骨龄相关的问题：
"我家孩子骨龄大了一岁多，是不是很快就长不高了？怎么办？"
"我家孩子比同龄矮了半个头，是不是该去照骨龄？"
"骨龄偏大是不是代表孩子性早熟？"
关于孩子的身高跟骨龄，大家想问的，藤妈今天一併回答
Okay，人间烟火时间结束，让我们赶紧进入正文Letsgetitstarted
骨龄是什么？
"骨龄"顾名思义就是"骨骼的年龄"，是根据左手手掌与手腕的骨骼影像，推测全身骨骼成熟度的一种方法。
骨龄检查是让孩子左手手照射低辐射剂量X光，取得手掌、手腕与远端尺骨、桡骨影像，再由儿童专科医生做判读。
每个孩子都需要查骨龄吗？哪些孩子必须查骨龄？
并不是所有的孩子都需要照骨龄，最简单的方法就是咨询儿科专业医生。
基本上只要孩子的生长曲线并没有停滞或是明显往下掉，身高不是一直处于矮小或是更低的状况，也没有与父母遗传预测身高有很大差距的话，是不需要照骨龄的。
▽年我国儿童身高标准表
▽遗传身高公式预测孩子成年后的身高
但是，如果孩子身高有明显矮小或发展落后的状况，或是有性早熟或性晚熟征兆，
例如女生8岁以前有胸部发育，男生9岁以前有阴毛发育，女生13岁尚未有胸部或初经，男生14岁睾丸未发育等，
就会建议找儿科专业医生安排做骨龄检查，作为诊断儿童生长发育或内分泌的依据。
骨龄检查安全吗？
骨龄检查的辐射剂量约0.毫西弗，大约是胸部X光的10%，是国人每人每年受到天然背景辐射剂量的0.15%，加上照射时间短，左手掌也不是重要维生器官，所以基本上是挺安全的。
骨龄跟孩子的年龄不会完全一样，是正常的！
测出来骨龄比实际年龄大，我们一般称为"骨龄超前"，骨龄比实际年龄小，称为"骨龄落后"。
骨龄的标准是参考大多数孩子的状况所订立的平均建议值。
可是，每个孩子都有自己独一无二的成长过程跟发育速度；
所以，测出来的骨龄不会跟孩子的实际年龄完全一样，是很正常的。
但是，如果骨龄超前或是落后实际年龄太多，就代表可能有成长发育的疾病或是内分泌问题，医生常会建议需要进一步检查或治疗。
到底超前多少算太快？落后多少算太慢？
以目前儿童内分泌学界的共识，骨龄与年龄相差2年以上，才比较有可能是疾病所造成的，也才需要积极的检查与追踪，来找出可能的原因。
也就是说，骨龄比实际年龄多了2岁，才是真正需要担心的"骨龄超前"，骨龄比实际年龄小了2年，才是真正需要在意的"骨龄落后"。
为什么是"2岁"呢？这个2岁是怎么定义来的？
很简单，人有高矮胖瘦，骨龄当然也一样，医学上的"正常"代表的是多数人，更精准地说是统计学上"95%的人都在这个范围内"的状况，
也就是说，95%的人测出来的骨龄都与实际年龄有上下2岁以内的差异。
这时候，统计系或数学系毕业的家长一定会发现另一个问题：
"既然骨龄正常的定义是95%的人的区间范围，那孩子实际年龄不同，骨龄超前与落后的标准是不是也不一样？"
没错！
不同的年龄，适用的标准并不完全相同，更准确点，骨龄的"正常范围"，大约是年龄的正负20%，如果还要再更精准，就要对照骨龄跟年龄的统计对照表。
▽女生骨龄与实际年龄关系
▽男生骨龄与实际年龄关系
也就是说，实际年龄2-4岁的孩子，骨龄不管多了还是少了1岁，都是很常见的状况；
4-12岁的孩子，骨龄比实际年龄多了1.5或少了1.5年，也很正常。
太复杂了？
没关系，大家只要记得孩子的骨龄和实际年龄比较，如果多了2岁或少了2岁，就是比较极端的状况，要积极寻求儿童成长发育或内分泌专科医生咨询治疗。
否则，孩子测出的骨龄只比实际年龄多一点或少一点，是完全不需要担心的，只是个体间的正常差异而已。
骨龄比实际年龄大，不一定是性早熟！
比起男孩子，女生的确更容易因为性早熟造成骨龄超前，乍看之下身高很高，但却因为生长板提早愈合，最后成年身高反而偏矮。
女孩性早熟除了骨龄超前2年，8岁以前(包含)有胸部发育，最终成年身高会受到影响，才需要治疗；
否则9岁开始胸部发育，骨龄超前一岁的女孩，只能算正常人里面发育比较快的，算不上性早熟。
造成性早熟的原因有：
过重与肥胖
现在的孩子骨龄超前的比例增加，最主要的原因，跟现在的孩子普遍营养过剩，体重过重，甚至肥胖有关。
胖宝宝可能在孩童时期显得比较高大，但是肥胖的孩子常会有骨龄超前的现象，其实正是成长进度超速的结果，代表成长期可能提早结束。
内分泌失调
最常发生的就是性贺尔蒙过量，让孩子提早进入青春期，而不管雌激素还是雄激素，都会刺激骨骼在短时间内迅速成熟，造成骨龄明显超前。
此外，有些孩子有甲状腺机能亢进的问题，过多的甲状腺素也会导致骨龄超前。
补品，药品
一些补品，药品，本身含有雌激素或是雄激素，也会造成骨龄超前。
市面上很多标榜可以促进孩子成长发育的补品，其实都掺了性贺尔蒙，短期间内可能可以看到身高明显增加，可是长期下来，会导致孩子生长板提前愈合，得不偿失。
遗传，个人体质
遗传，个人体质也是导致骨龄超前的重要因素之一。
有些孩子属于“比较晚发育”体质，小时很矮，进入青春期后才迅速抽高，
也有部份孩子属于“比较早发育”的体质，这些孩子测出骨龄超前，却不是疾病或药物造成，只是单纯遗传到比较早发育的体质。
种族差异，基因疾病
骨龄是根据白种人的成长发育为参考基准而制定，所以其他种族在骨龄判读时，难免有先天性的误差。
此外还有一些罕见的基因异常疾病，会导致人体组织过度增长，造成骨龄超前，但是这类疾病发生率非常低，通常婴幼儿时期就会被诊断出来。
骨龄比实际年龄小，不一定就会比较矮小！
个人体质
特别是男生常有“体质性矮小”的状况，也就是骨龄跟青春期都比同龄孩子晚，但到高中还在长，但最后一样可以达到遗传预估身高。
这种"大器晚成型"的孩子，通常都有"大器晚成"的亲妈亲爹，家长只要回想自己小学是不是也是永远的第一排，特别矮的族群，到初中甚至高中才开始抽高，就知道了。
这类孩子最好的办法就是等！持续观察，顺其自然，家长跟孩子都别给自己压力。
内分泌
生长激素不足，甲状腺素不足，都可能导致骨龄落后。
先天性甲状腺功能不足，比较常见，如果新生儿时期没有筛检，就要请儿科医生安排检测。
至于生长激素则可以先从孩子的生长曲线图上，孩子每年的身高成长速度来看▽
孩子每年的身高，应该根据自己在族群中的百分比，稳定增加，如果本来身高约在平均线，隔年掉到25%，或是3%，这样就有问题了。
更简单的方法是，脱离婴幼儿期的孩子，每年身高应该至少有4-6公分的成长，如果没有达标，就要找儿科医生做评估检查了。
出生时体重过轻
如果孩子出生时体重特别轻，约有10%的孩子会有成长持续落后的状况，这些孩子的骨龄成熟的速度也就比较慢。
营养不良
长期营养不良也会导致骨龄落后，不过以目前国内发展，正常条件下的孩子，只要家里大人稍有留意，应该很难发生极端营养不良导致骨龄落后。
体内类固醇过高，慢性疾病，遗传疾病
有严重气喘的孩子，如果长期服用大量的类固醇，也可能抑制骨龄成熟，造成骨龄落后，
此外，一些慢性疾病，包括慢性肾脏疾病，胃肠道疾病，以及遗传疾病也可能造成骨龄落后。
骨龄落后或骨龄超前，怎么办？
骨龄只是评估孩子成长的其中一个指标。
利用孩子的骨龄而不是实际年龄，来看孩子身高在儿童身高标准表上大约处于哪个水平。(我国儿童身高标准表我已经放在文章开始前几段那边啰)
此外，骨龄也是一个内分泌激素的"间测器"，反映过去这段时间内，孩子体内贺尔蒙，包括性激素，甲状腺素，生长激素等的变化。
骨龄同时也是孩子营养状况与，跟一些重大慢性，或遗传疾病的指标。
所以千万不要单纯因为一次骨龄检测出超前或延后，就做出一些没办法逆转的治疗，最主要的就是打生长激素！
一个专业的儿科医生，绝对不会单纯就因为骨龄超前或落后作出决定性的医疗决策，更何况不同医生在骨龄的判读上，也会有些许差异，
所以骨龄跟实际年龄不是一模一样，这才是常态，再正常不过。
真正重要的是，持续追踪骨龄，半年照一次骨龄，有比较，才知道变化，何况孩子的成长是连续的，定期追踪比当下状态更重要。
而多数的孩子只要确实做到营养均衡的饮食，足够的户外活动，充足且定时的睡眠时间，都可以顺利长到遗传预估身高的，根本不需要药物治疗的介入。
好啦，最后划重点：
骨龄跟实际年龄不一样是正常的；每个孩子的成长发育步调节奏都不同，骨龄也不见得会呈现稳定成长；孩子成长评估跟骨龄变化，不能只依赖"单一次"的骨龄检测来下定论，做决策。
希望今天的文章有帮助到对孩子成长发育尤其骨龄，长高这些问题，特别关心的家长s，