导语:习惯性斜颈(habitualtorticollis)是小儿常见的良性疾病,主要由于不良习惯引起颈部姿势不正,长期保持形成习惯性斜颈,表现为患儿颈部倾斜畸形,面部总是朝向固定的一侧,一般胸锁乳突肌无挛缩,容易纠正。本病的诊断需先排除一侧胸锁乳突肌挛缩、颈椎畸形、斜视等器质性病变,之后可以做出本病的诊断。
01习惯性斜颈的流行病学特点如下
1、该疾病的传染性
习惯性斜颈没有传染性。
2、该疾病的发病率
习惯性斜颈为儿科常见病,具体发病率暂无权威数据研究。
3、该疾病的好发人群
习惯性斜颈多发生于婴儿。
02习惯性斜颈的基本致病原因有以下几种
习惯性斜颈是由于长期的姿势不当造成的,例如总是朝向同一个方向睡觉;母亲总是采用固定姿势抱孩子;床的一侧有固定光源等吸引孩子注意力的东西等。
03习惯性斜颈的典型症状及其常见的并发症
1、该疾病的典型症状
习惯性斜颈的患儿,在放松情况下也会出现颈部倾斜畸形,面部总是朝向固定的一侧,长期不纠正可能会导致左右脸发育不对称。
2、该疾病常见的并发症
习惯性斜颈患者长期不纠正可能会导致左右脸发育不对称。
04习惯性斜颈的各阶段检查及其具体的检查方法
(一)该疾病的预计检查
发现患儿面部总是朝向一侧后须立即就医。就医时,医生询问病史后,可能会先对患儿进行简单的体格检查,之后可能建议进行超声、颈部X线等检查。
(二)该疾病的体格检查
医生会对患儿进行颈部检查,观察颈部的形态及皮肤,并进行触诊,触摸两侧胸锁乳突肌处是否有梭形包块。
(三)该疾病的影像学检查
1、X线检查
排除存在先天性颈椎发育异常,或颈椎侧弯等。
2、超声检查
排除存在胸锁乳突肌梭形肿大。
05习惯性斜颈的诊断原则、诊断依据以及具体的鉴别诊断方法
(一)该疾病的诊断原则
临床上医生会通过查体,并可能建议进行颈部超声、X线等检查,以排除一侧胸锁乳突肌挛缩、颈椎畸形、斜视等器质性病变,之后可以作出本病的诊断。一般主要与先天性肌性斜颈和骨性斜颈鉴别。
(二)该疾病的诊断依据
1、病史
患儿有长期保持固定姿势的不良习惯。
2、症状
患儿颈部倾斜,面部朝向固定一侧,被动矫正可达中立位。
3、体征
胸锁乳突肌无挛缩,不触及包块。
4、辅助检查
超声、X线、CT等检查均无器质性病变。
(三)该疾病具体的的鉴别诊断方法
1、先天性肌性斜颈
该病也可以见到小儿斜颈畸形,但是症状往往较重,一般不能自行缓解,在颈部一侧往往可以触及梭形肿块。
2、骨性斜颈
该病也可以见到小儿斜颈畸形,但是斜颈症状从出生一直存在,不会自行缓解,X线片可以见到颈椎异常。
3、眼源性斜颈
该病由于先天性眼外肌麻痹、斜视、屈光不正等视力异常引起患儿习惯性侧视,出现类似斜颈的症状。眼科检查可鉴别。
06习惯性斜颈的一般治疗原则
习惯性斜颈患者的治疗原则为首先确定引起习惯性斜颈的不当姿势,然后纠正不端正的姿势,时间久后即可自动纠正。
07习惯性斜颈患者的心理护理、生活管理、病情监测等日常各项管理
(一)总述
患儿习惯性斜颈父母需要留意可能引起孩子头长期朝向一侧的因素,纠正不良习惯,有意识引导孩子看向另一侧。
(二)该疾病的心理护理
1、心理特点
由于该病症状明显,习惯性斜颈患儿父母常常会过度担心,产生焦虑情绪。
2、护理措施
习惯性斜颈患者的家长应该对本病的病因、预后有一定了解,明白各种检查措施的必要性,消除顾虑,积极学习日常护理知识,听从医嘱,督促患儿改变不良习惯。
(三)该疾病的生活管理
1、用玩具吸引习惯性斜颈患儿将头部转向与畸形相反的方向。
2、患儿家长在喂奶时采用与习惯性斜颈患儿畸形相反的体位。
3、睡觉时患儿家长可以适当将习惯性斜颈患儿的枕头垫高,并使其入睡后头朝向与畸形相反的一侧。
(四)该疾病的病情监测
若经过一段时间姿势矫正后,习惯性斜颈患儿症状未见好转甚至加重,需要再次就医咨询。
(五)该疾病的饮食调理
习惯性斜颈患儿不需要特殊护理,在日常生活中习惯性斜颈患儿家长要注意科学喂养,注重营养均衡,规律饮食,定时定量,保持习惯性斜颈患儿良好的健康状态即可。
(六)该疾病的饮食建议
1、家长要学习科学喂养,按照建议时间改变喂养方式。
2、家长要注意习惯性斜颈患儿的营养丰富均衡,选择合适的辅食。
3、家长可在医生指导下为习惯性斜颈患儿适当补充微量元素。
(七)该疾病的饮食禁忌
1、家长要避免为习惯性斜颈患儿添加味道过重的辅食。
2、家长要避免过长时间对习惯性斜颈患儿进行母乳喂养。
3、家长要避免给习惯性斜颈患儿喝饮料、浓茶等。
08习惯性斜颈的常见预防措施有以下几类
1、家长要避免长期采用一个姿势抱孩子。
2、家长尽量不要在孩子的床的一侧设置固定光源或色彩鲜艳的玩具等吸引注意力的东西。
结语:习惯性斜颈的症状较轻,无器质性病变,随着孩子的发育及改变孩子的习惯,容易纠正,大部分能够痊愈。习惯性斜颈一般没有明显的危害性,随着孩子的发育可能能够自愈,同时大部分患儿经过及时纠正不端正的姿势能够获得临床痊愈,并且患儿纠正后不会再复发。