关于***市养老院与****医院合作共建紧密型医养结合型长期养老工作方案
随着老龄化社会的不断加深，老年人的养老问题成了一个影响日益增大的社会化问题，老年人逐年增多，养老院条件有限，医疗资源缺乏，护理措施不到位，给老年人养老和养老院的生存发展带来了很大的压力。推行“医院+养老院”的医养结合型养老院模式，解决老年人养老问题，缓解养老院的生存发展压力，既能让老年人过上幸福快乐的老年生活，又能维护社会稳定，构建和谐社会。
项目实施背景
老龄化社会的到来，老年人逐年增多，老年人的养老问题日
益凸显。如何有效解决老年人的养老问题，实现老有所养、老有所医的目标，是当前我们必须面对的现实问题。
养老院条件有限，医疗资源缺乏，护理措施不到位，就医不
方便。且养老院的老年人多数属于生活技能缺失（失能）的老年人，目前条件下，既不能满足老年人的养老诉求，也不能满足老年人基本医疗需求，养老院面临沉重的生存发展压力。
老年人多数患有心脏病、高血压、糖尿病等慢性非传染性疾
病，一旦住院，长期住院（压床）的可能性非常大，既造成过多的医疗支出，也给养老院安排陪护人员造成很大的压力。
项目必要性
一是社会主义新农村建设的需要；二是老年人实现老有所养、老有
所医的需要；三是养老机构缓解生存与发展压力的需要；四是医疗机构拓展业务的需要；五是民政部门实现社会保障的需要；六是维护社会稳定，构建和谐社会的需要。
项目实施优势
医疗护理优势。医疗机构的医生、护士护理人员均是正规医
学院校毕业的，具有医疗护理资质，能够提供规范的医疗护理服务。实施医养结合型养老院模式，每天均有专业医护人员为养老院的老年人提供正规的医疗、护理服务和健康指导，对老年人进行心理疏导和进行功能锻炼，能有效保障老年人的基本生活秩序，让老年人过得安心、舒心。
规范管理优势。实施医养结合型养老院模式，老年人常见的
心脑血管疾病、高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病能得到规范管理，医疗机构为老年人建立动态健康档案，时时追踪随访，实现治疗、追踪、随访、康复的一条龙服务，为老年人慢病的治疗与管理带来极大的便利。
（三）紧急救治优势。实施医养结合型养老院模式，医疗机构实行值班制度，针对老年人的突发疾病进行及时有效的救治。既不延误救治时机，没有救治条件的，也能及时掌握病人病情，及时转送病人医院进行救治，有效提高了病人的生存机率。
（四）资源整合优势。养老机构和老年人有医疗卫生服务的需求，医疗机构有医疗卫生服务能力和业务拓展需求。实施医养结合型养老院模式，既能有效整合双方资源，实现合作共建。又能进一步加强管理，简化操作程序，使老年人的医疗卫生服务成为一种常态服务，减少了管理环节，优化了服务流程，提升了服务效率，提高了生存机率，改善了老年人的生活质量。
（五）政策支持优势。民政部门对养老机构的老年人养老有一系列
政策支持。一是资金支持。民政部门兜底老年人每月民政均有一定的经费补助；二是医保支持。民政部门提供医保资金让每个老年人均参加了城乡基本医疗保险，使老年人享受医保的相关优惠政策，解决老年人的医保问题；三是丧葬支持，养老机构老年人的丧葬问题由民政部门全权负责解决。
***市民政局养老院位于***街道，相对偏远，医疗资源匮乏，距离最近的**医院**公里左右，交通不便，不能够满足养老院的医疗护理及健康辅导需求。医院合作共建紧密型医疗养老，就是要解决目前养老院收治的特殊人群缺乏专业医疗设施和人员，而***医院又无法长期为老年人提供住院护理这样的矛盾。
四、具体措施
通过“医养结合”型的民政改革模式，采取民政向社会购买服务的方式，养老院和****医院双方整合资源，合作共建，分项管理，优化服务，解决老年人“老有所养、老有所医”问题，民政部门提供养老服务项目、场地、政策支持，对原养老院行政、照料及资金管理等继续由民政负责。****医院提供医疗护理保障、动态健康档案的建立、老年人体检、健康指导、心理疏导、绿色转诊、康复训练等。共同改善老年人的生活质量，提升老年人的幸福指数，维护社会稳定，构建和谐***。其实施步骤为：
（一）第一阶段工作：
1、双方达成合作意向，并签订合作协议，医院负责完成医疗机构变更申请，将****医院变更为****医院（名称需双方统一意见），诊疗科目由原来的内科、儿科、外科、妇产科、中医科等的基础上增设五官科、康复医学科、心理咨询室、临终关怀科，为下一步各类慢性病导致的功能性问题及临终期间需要解决的医疗问题有重大意义。
2、合作协议签订后，利用目前养老院现有条件进行补充完善，建立****医院（名称需双方统一意见）。需完善的设施：
1）医院布局、标识：布局需要重新调整，建立观察住院病房20间、临终病房2间、儿童养老院、老年院、光荣院健康档案工作室2间；DR、超声、心电、药房等重新规划。
2）规划门诊：将目前养老院内西医院门诊，建立收费室、结算室1间，中、西药房各1间，观察室1间，处置室1间，抢救室1间，老年病诊室及综合诊室各1间、心电室1间。
3）医养结合挂牌：统一名称---建立****医院（名称需双方统一意见）。
3、医保政策支持：双方共同完成让****医院为基本医疗保险定点医疗机构的续存工作（****医院原本就是***医院，但完成搬迁后需到医保局进行备案审批），使老年人享受医保的相关优惠政策。首要解决的是将养老院需住院治疗所属养员纳入医保管理。医院将严格按医保局政策执行并自觉接受医保局的督查检查和审核工作。
（二）第二阶段工作
1、正式挂牌后，医院建设标准，养老院取消现有医务室，医院设置医疗管理部门：医务科、护理部、预防保健科、财务科基本职能部门等，制医院各项基本制度。
2、设立简易供应室、病案室、综合处置室、急救转运等辅助科室。
3、建立各种绿色通道：医院利用医疗网络，建立心电远程、影像远程及脑卒中、心血管急症绿色通道，在以养为主的模式下，完善急诊急救工作。医院每周至少有一次专家巡诊，建立24小时诊值班，合理安排医务人员值班，针对老年人的突发疾病进行及时有效的救治。
4、补充完善医护人员：按照现有的人员进行补充完善，除现有人员外，医院将根据工作需要足量补充医护人员，确保医养工作结合工作高质量开展。
5、医院建立后，完善信息化标准设立，进行标准化医疗管理、信息管理。建立老年人电子健康档案，逐步实现电子信息的共享功能，并向民政局定期公示核心数据，完善诊疗行为和医保基金的使用效率。
6、扩大医疗范围，以养老院入住人员为服务核心，同步向周边群众提供方便、快捷的基本医疗服务。
（三）第三阶段
1、积极探索建立社会力量参与机制，要将政府、医院、老年慢性病康复力量多方主体有机结合起来，针对残障老人、慢性病老人、残障儿童以及绝症晚期老人提供养老和医疗服务。
2、医院建立后经过完善相关制度、配套政策、医疗保障等。在合适的条件，利用民政现尚未完成建设的养老基地及相关基础设施，建立***市唯一一家集医疗、养老、康复一体的新型医院，为更多的相应人群服务。
3、整合地区资源，争取两年左右的时间建立完善的配套设施，形成医养结合品牌，建立健康小镇。
“医养结合”涉及民政、医疗、社保、财政等部门职能的交叉区域，涉及一系列体制机制的建立和完善，特别是如何区分好养老和住院的界限，还需深入研究准入标准。因此，最重要的还是需要政府发挥主导作用，建立和完善医养结合养老模式的法律法规和相关扶植政策。