原创唐铭钰医师呼吸天使
长期咳嗽咳痰，说不定是PBB
PBB，又名迁延性细菌性支气管炎，是由细菌引起的慢性支气管内膜感染性疾病，致病菌主要是未分型流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等常见呼吸道病原菌。
PBB有什么临床特点？
学龄前儿童为主（5岁多见）
持续性湿性咳嗽，咳嗽以夜间明显合并病*感染可伴喘息、气促
体位改变后可加重（如睡下时或晨起后）
全身症状较少见或较轻
PBB的诱发因素有哪些？
侵袭性操作史（过度机械通气、心脏手术）
生活环境经济条件差引起营养不良
早期反复呼吸道感染（特别是早期病*感染）
基础性疾病如：气管支气管软化、原发性纤毛活动障碍、免疫缺陷
PBB可以做哪些检查？
常规炎症指标：多无明显升高
痰培养：有助于明确病原菌，但灵敏度低
影像学：胸片多无阳性显示，部分可表现为肺纹理增多、增粗；CT可以提示支气管壁增厚，可有疑似支气管扩张，但很少有肺过度充气
纤维支气管镜：镜下可显示气道高分泌、粘膜水肿等炎症改变，支气管肺泡灌洗液（BALF）细胞分类中性粒细胞比例升高和（或）BALF细菌培养阳性
怎么明确诊断PBB？
湿性（有痰）咳嗽持续＞4周
下呼吸道感染证据：痰或BAL细菌培养阳性，菌落计数≥cfu/mL
抗菌药物治疗2周以上咳嗽可明显好转
除外其他原因引起的慢性咳嗽
中华医学会儿科学分会呼吸学组慢性咳嗽协作组.中国儿童慢性湿性咳嗽的诊断与治疗专家共识（年版）.中国实用儿科杂志,,34(4):-.
作者简介
唐铭钰主治医师硕士
上海儿童医学中心呼吸科主治医师，上海医学会儿科分会第十一届委员会呼吸学组青年委员会副组长。主攻儿童哮喘、慢性咳嗽的治疗与管理以及呼吸道感染性疾病的诊治，擅长儿童难治性咳嗽的诊疗以及支气管扩张的治疗及康复。