3月5日，健康报以《医院有系统化方案》为题，专题医院临床静脉用药安全管理策略与经验启示。报道指出，医院的实践经验为医疗机构落实“降低住院患者静脉输液使用率”核心策略提供了样本参考，将进一步深化“用正确的药，输必需的液”理念，助力提升医疗质量安全管理科学化、精细化水平。
据悉，近日，国家卫生健康委发布《关于印发年国家医疗质量安全改进目标的通知》，明确了年度国家医疗质量安全改进目标。其中，“降低住院患者静脉输液使用率”被列为十大目标之一。对此，《通知》还提出7项核心策略，将静脉输液的质量安全管理细化到实践层面。
此前，作为国内合理安全输液的重要倡导者和积极推动者，医院龚志成教授牵头编写了《医院质量安全管理第2~34部分：患者服务输液安全》团体标准，并在医院质量大会上发布，产生了较好反响。该目标的提出将加快医院牵头编制的《医院质量安全管理：输液安全》团体标准落到实践层面。
现状：特殊人群用药问题突出
静脉输液是重要的给药途径，在疾病治疗和救治患者方面具有不可替代的作用。但长期以来，我国静脉输液使用率居高不下，已经成为临床诊疗工作中较突出的问题。其中，特殊人群和特殊药品静脉输液问题非常突出。
在儿童静脉用药方面，静脉不易触及或患儿配合度不高导致液体渗出，成为常见并发症，且儿童药物不良反应风险也高于成人。例如，注射用赖氨匹林说明书中就明确指出：16岁以下儿童慎用，3个月以下婴儿禁用，儿童用药后可能引发瑞氏综合征。
在老年人静脉用药方面，因老年人往往多病共存，需多药合用。而联合用药品种越多，意味着药物相互作用越多，出现联合用药问题及不良反应的风险也随之提高。
此外，高警示药品的静脉输液风险较为突出，如高浓度氯化钾注射液、肝素等。
经验：借助信息系统，开展“医-药-护”整合式管理
年，医院开始进行管理实践，从制度建设、规范标准、培训教育、监测评价等方面着手，形成了一系列实践经验。
医院成立了由医务部、护理部、药学部、网络信息中心等多专业、跨部门工作团队。团队点评分析了12万余名住院患者的万余条静脉用药医嘱。在此基础上，针对发现的不合理用药问题，医院出台《静脉输液管理办法》。
《静脉输液管理办法》重点对5个方面提出了具体要求：溶媒问题，如溶媒剂量错误、溶媒选择错误、浓度比错误等；特殊人群禁用问题，如儿童禁用、（严重）肝肾功能不全者禁用等；配伍问题，如配伍禁忌和药物相互作用等；途径选择问题，如给药途径选择不合理或错误等；用药超量问题，如单次或单日给药剂量超量等。
同时，医院积极推行整合式静脉用药安全管理，并依托信息技术制定了综合解决策略，自主研发“医-药-护”预警监控系统，形成静脉输液治疗安全风险监测和预警机制，实现了医生、护士、临床药师的统一调动。
医院通过强化规范和辅助决策的实行，兼顾了医疗安全与效率；通过整合模块资源，形成了静脉用药的链条式管理。
启示：构建合理安全输液标准与评价体系
受医院协会委托，医院牵头组织编写了《医院质量安全管理输液安全团体标准》。该标准整合了涉及医生、临床药师和护士工作的关键安全要素，涵盖以风险为导向的预警管理、以过程为导向的安全管理和以事件为导向的改进管理等内容，可作为各级医疗机构落实该目标的操作指南和实践参考。
围绕该标准，医院又联合重症医学科、老年医学科、儿科和麻醉科等，明确了无需静脉输液治疗的56个病种清单，并出台了14项重点药物临床合理使用技术规范，为临床诊疗和质量安全管理提供工作依据。
提升：坚持输液科普宣教与静脉用药科研并重
一方面，我院在提高公众健康素养方面积极作为，促进健康科普与临床治疗紧密结合，调动医务人员参与静脉用药安全宣教的积极性，如原创制作了《让打针不在陌生》系列科普漫画。同时，我院将静脉输液相关健康问题与公益活动、社会