健康提醒ldquo4种儿科疾病不 [复制链接]

8月18日，安徽省卫计委公布了“53种不需要输液”的疾病清单，包含外科、内科、妇科以及儿科等。其中涉及儿科的疾病有四种：1.上呼吸道感染：病程3天以内，体温38℃以下，精神状态好。2.小儿腹泻病：轻度脱水可以口服补液者。3.毛细支气管炎：轻度喘息者。4.手足口病或疱疹性咽峡炎：无发热、精神状态好，血象不高者。。

郑州医院儿科副主任医师王凯介绍说，严格说，门诊上这几种疾病的确可以不用抗生素。“孩子发热低于38℃，精神也可以，我会建议家长带孩子回去坚持一天，如果病情加重再服药。”王凯说，有的家长心疼孩子，想让孩子尽快康复，坚持要给孩子输液，医生一般都会解释，建议口服药。入秋以来，病*性肠道疾病多发，秋季腹泻和感冒一样，是自限性疾病，用抗生素反而是会导致肠道菌群的失调，“但中度脱水患儿还是需要输液，重度脱水患儿要住院观察”。毛细支气管炎虽然带着“炎”字，但它主要是由呼吸道合胞病*感染所导致的，不需使用抗菌药物。

针对手足口病和疱疹性咽峡炎，王凯坦言临床上患儿病情千差万别，90%的手足口病患儿会建议吃药，疱疹性咽峡炎无发热、血象不高也建议吃药，“但孩子发烧或有合并性感染的要输液，儿科疾病发展多样变化快，对于一些混合感染的患儿也要输液，由患儿的情况决定。”

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1、芦荟齑粉撒敷，效擅敛疡止血芦荟以泻肝火、下实热著称（如当归龙荟丸），本品尚可外用治疗脑疳、鼻痒、湿癣等症（《本草纲目》）。本品外用尚有较好的敛疡止血作用，屡用屡效，诚外伤出血之良药也。例1：周××，女，4岁。左手掌为玻璃碎片划伤，伤口长约2厘米，深约1厘米，出血不止，随取自备芦荟粉少许，撒于伤口，外以消*纱布包裹，血立止。例2：刘××，男，2岁。暑令，头部疖肿多发，额角生一脓包如桂圆大，切开排脓后，*未尽去，久不收口。嘱洗净脓液，敷以芦荟粉少许，三日不到，疮口即敛。按：本品为百合科常绿植物芦荟的液汁经浓缩干燥而成，质脆，易于研粉。外敷伤口，见血后即溶化如胶，紧贴疮面，严密无缝，故出血立止。余曾运用本品外治齿衄、鼻衄、肛裂、痔疮、下肢溃疡、口角溃疡等出血多例，均有明显的止血效果。2、藤*溶剂外涂，可治烫伤丹*本品内服外敷可治跌打损伤、金创、一切恶疮、痈疽流注等症，藤*不仅能医一切痈疽疖肿，对烫伤、丹*亦有较好的疗效，实为解*消炎之良药。例3：孙××，男，6岁。滚水烫伤头面、颈项、前胸部位，局部起泡，部分皮肤破溃流水，周围组织泛红肿胀，疼痛较剧，呼号不已。刺破水泡，用藤*30克（研碎），加入银花、甘草各9克，煎液毫升，溶解成*色液体，用洗净鹅毛蘸涂患处，日4～5次，不需包扎。药液逐渐形成薄膜，保护创面，自然结痂而愈。例4：许××，男，1岁。畏风发热，啼闹不安，旋见头面皮肤红肿如云，其色鲜艳似丹，扪之灼手。风邪热*蕴蒸肺脾，熏发头面，此抱头火丹也。即用藤*30克，食醋少许，蘸醋磨涂患处，边磨边涂，日3～5次，两天即愈。按：藤*经临床验证，对各种局部急性炎症均有较好的疗效。查自五十年代以来出版的中药讲义，已摒弃不载，久之势必湮没无闻，爰赘数语，以冀重视。3、*升调撒外搽，可愈小儿湿疹方家多以*升“提脓长肉”，但对本品有较好的止痒敛疮作用，尚未认识。以其配伍炉甘石、枯矾等药为散，干撒或调敷治疗小儿急性湿疹，确有较好的疗效，一般3～5天，即可痊愈。例5：崔××，女，5岁。四肢、会阴部位丘疱疹密集，痒甚，手不停搔抓，有*水渗出，小片业已结痂，拟散方外涂。处方：*升3克，炉甘石15克，枯矾2克，冰片1.5克，苦参9克，共研细末。先用鲜或干野菊花、车前草适量煎汤洗净疮面，然后将药撒敷患处。当日痒止，5天后，皮疹全部消退。随访半年以上，未见复发。按：本方有止痒、收水、敛疮之效。其中*升是主药，因其*性较大，用量宜小，以免发生中*反应。余曾运用本方治疗急性、亚急性、慢性湿疹多例，均有不同程度的效果，但对慢性湿疹疗效较差。4、野蔷薇根捣汁点涂，善医口舌生疮野蔷薇根一年四季均有，用鲜品捣汁点涂口疮，其效用比干品煎汁含漱更佳。例6：王××，男，1岁。外感风热之邪，初期形寒发热，服辛凉解表药后，腠理未开，反见壮热无汗，咳嗽气粗，进清气药2剂，热势稍挫，呼吸较缓，咳嗽亦减，惟牙龈、颊内、舌面突见白屑堆积，啼闹不安，口干欲饮，饮入即呛。由外邪深入气分，煽动脾胃郁热上熏口舌，属气分热证并发雪口之症也。宜清气泄热，外治雪口。处方：银花4.5克，连翘3克，天花粉4.5克，炒*芩3克，生石膏（先煎）15克，甘草梢2.4克，茯苓6克，鲜石斛（先煎）4.5克，灯芯1克，二剂。另用野蔷薇根（冷开水洗净）适量，捣烂取汁，瓷杯盛贮，用消*纱布蘸米泔水拭去口内白屑见红，点涂野蔷薇根汁，一日数次。二诊：发热已退，呼吸平和，咳止，口内白屑未见再起，舌质光红，能进稀软食物。原方去*芩、石膏，加麦冬4.5克，白芍4.5克，三剂，药尽后儿体已臻康复。按：煎汁含漱对乳儿及1～2岁幼儿不甚适合，大都内服，发挥局部治疗效用较慢。先父多主张用鲜汁点涂局部，亦可用鲜汁少量多次内服，使之经常作用于口腔。如无其他合病或并病，可不必再用他药，此汁对小儿口糜、口疮，亦具同样效果。往年白喉流行，用鲜土牛膝根捣汁频频点喉（或少量多次内服），活儿无算，深受欢迎。5、生南星加冰片，疖肿红痛同施夏令暑热熏蒸，汗渍肌肤，湿热伤于血络，常令小儿发生疖肿。如肿胀较甚，有化脓趋势者，可用生南星、冰片研粉，水调外敷，恒收肿消痛止之效。例7：张××，男，1周岁。颈胸部大小疖肿十余处，局部焮红肿硬，手不可近，躁扰不宁，中午前后及夜半频频哭闹，难于安枕。唇舌皆红，口渴多饮，小溲短*，证属暑湿伤于肌肤、血络，法当清暑解*，散瘀消肿。处方：生南星9克，冰片3克，共研细末，瓶贮塞紧，勿令泄气。分6-8份，用冷开水调敷患处，每日1份，分2次调敷。另，银花9克，甘草节6克，煎汤频喂，连服5天。按：天南星味辛而苦，有*，《本草从新》谓：能“治风散血”，“攻积拔肿”，“喉痹舌疮，结核疝瘕，痈*疥癣，蛇虫咬*，调末敷之”。冰片出《本草纲目》，味苦辛，性凉，治疮疡痈肿，能散瘀止痛。二药长于外治，味辛能发，用辛温性味之南星，外敷热*之疖肿，殆亦“火郁发之”之义欤?

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